咳嗽上气

余泽运_i213l

三、咳嗽上气
诊断依据：
凡咳嗽，气上逆，气喘咯痰，反复发作者，皆可诊为本病。
临床辩证时首辩表里，次辩寒痰和热痰，最后辩虚实。可根据症状、痰的色、质，脉象、舌象等进行辩别。
（一）、辩证及预后
原文3、上气面浮肿，肩息，其脉浮大，不治；又加利尤甚。
4、上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。
解词：①上气——指呼吸困难，气逆而喘。
      ②肩息——指气喘而抬肩呼吸。
原文解读：论述上气有虚实两种病情。
分析：上气指呼吸困难，气逆而喘。临床上有虚实两种。
1、虚喘证：
上气面浮肿,肩息,脉浮大无力——肾虚不纳，元气离根——阳气将脱于上—故曰不治
下利————————————————————————阴液欲竭于下—故曰尤甚
2、实喘证：
上气喘逆，烦躁不安——风寒外袭，水饮内停，邪实气闭，肺失宣降。
若肺气雍滞，不能通调水道，水蓄体内，泛溢肌表——欲作风水。
发汗宣肺可使水气从汗而外解，故曰：“发汗则愈”。
3、虚喘与实喘的鉴别：
实喘——病势急，形盛，脉实，气促声高，呼出为快。
虚喘——病势缓，形惫，脉虚，气怯声低，深吸为快。