苓桂术甘汤治疗美尼尔氏综合征

爱的天使810521

      患者，宋某，男51岁，眩晕、呕吐1天来就诊，患者平卧不能起床，稍未挪动后，自觉上腹部有气上冲，继则眩晕、呕吐，呕吐物为黄色，非常苦，舌苔水滑，既往有胆汁反流性胃炎（于西安某医院诊断），西医诊断：1美尼尔氏综合征2胆汁反流性胃炎，我首先想到的是大柴胡汤，但因患者消瘦也无呕不止、心下急、郁郁微烦、心下按之满痛，症状和苓桂术甘汤方证吻合（心下逆满、气上冲胸、起则头眩），给苓桂术甘汤加减。
     茯苓30g 桂枝12g 白术30g 苍术30g 炙草9g 泽泻30g 半夏15g 生姜15 黄连6g
     患者服药后眩晕、呕吐症状渐渐减轻，但有意思的是患者眩晕、呕吐时服药不吐，眩晕呕吐症状消失后反而服药呕吐，胃脘部胀满不适，给予半夏泻心汤。
     半夏15g 黄芩12g 黄连6g  党参15 厚朴15 大枣12枚 生姜15g 炙草6g
     服药1剂后症状减轻，未呕吐。
     这个患者治疗虽然成功，但还是感觉那里不到位，请各位大神指点。

琴秀君

小柴胡汤合半夏泻心汤。

llc

病痰饮者，当以温药和之。
不论是心下又痰飮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。还是心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之，治疗目眩都很少加入苦寒药，如黄连，一，长时间剧烈呕吐不止，易伤脾阳，二，寒则凝滞，而致饮邪不易消去也。这应该也是晕吐好转之后，胃脘中仍有饮邪作祟致吐。

爱的天使810521

谢谢指导

pan5071292

茯苓 可以用到60克

溧阳龙哥

很好