经方应用——桂枝人参汤（1）

余泽运_i213l

太阴虚寒兼表（胃肠型感冒）

袁某，女，49岁，本村人，2012年8月27日诊。

患者平素体弱多病，5天前患胃肠型感冒，腹泻，呕吐，肠鸣腹痛，经静点磷霉素+头孢唑啉钠3天，病情缓解。今日突感腹满便溏，身倦乏力，恶心欲呕，恶寒身痛微汗，喉微痛，鼻塞，咳嗽咯痰，口中涩而无味，查其舌质淡苔薄白，脉浮缓无力。乃脾胃虚寒复加风寒犯表，表卫不固，营卫不和所致。此太阳、太阴并病，治宜健脾温中，调和营卫，解表温里，表里同治。方选桂枝人参汤。

党参18g，白术15g，干姜15g，炙甘草10g，桂枝20g，生姜15g，大枣8枚，前胡15g，半夏12g。水煎服，3剂。

上药服完，诸症皆愈。

按：本患素体脾胃虚寒，复感风寒之邪。故内有腹满便溏之脾胃虚寒之证；外有恶寒身痛微汗，咳嗽咯痰等风寒犯表，营卫不调，肺气失宣之象。此太阴虚寒兼表之证，治用桂枝人参汤以解表温里。方用理中汤温中散寒，燥湿健脾，桂枝、姜、枣解太阳表邪，半夏、前胡化痰止咳。

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好医案

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太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。虚弱之人胃肠感冒与之效果颇佳。本案干姜15g、生姜15g同用、大剂使用是疗效关键。

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好案！！！！

大成_rP2ip

向老师提个问题！！案好效果不错！但是辩证，首先辩阴阳！！！而老师你说此案太阳少阴并病！？？怎么会有又阴又阳的病？？？？

余泽运_i213l

大成_rP2ip 发表于 2016-11-16 10:30
向老师提个问题！！案好效果不错！但是辩证，首先辩阴阳！！！而老师你说此案太阳少阴并病！？？怎么会有又 ...

临床辩证应先辩六经，本案中恶寒身痛微汗、鼻塞、咳嗽为太阳风寒表虚证；腹满便溏、恶心欲吐、身倦乏力是太阴脾阳虚证。既有太阳表证的桂枝汤证，又有太阴阳虚的理中汤证，故称之太阳、太阴并病。至于发病机理，一是由于患者素体脾虚，发病后由太阳很快传入太阴；二是由于病情，患者得的本是胃肠型流感，就是胃肠本不健康，又因感受风寒外邪，内外交感而发病。

大成_rP2ip

余泽运_i213l 发表于 2016-11-16 13:38
临床辩证应先辩六经，本案中恶寒身痛微汗、鼻塞、咳嗽为太阳风寒表虚证；腹满便溏、恶心欲吐、身倦乏力是 ...

非常感谢老师解惑！

福润堂在线

南阳本土中医还是棒棒哒，不久前刚刚成立了仲景书院