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经方应用——桂枝人参汤(1)

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发表于 2016-11-14 13:40:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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太阴虚寒兼表(胃肠型感冒)

袁某,女,49岁,本村人,2012827日诊。

患者平素体弱多病,5天前患胃肠型感冒,腹泻,呕吐,肠鸣腹痛,经静点磷霉素+头孢唑啉钠3天,病情缓解。今日突感腹满便溏,身倦乏力,恶心欲呕,恶寒身痛微汗,喉微痛,鼻塞,咳嗽咯痰,口中涩而无味,查其舌质淡苔薄白,脉浮缓无力。乃脾胃虚寒复加风寒犯表,表卫不固,营卫不和所致。此太阳、太阴并病,治宜健脾温中,调和营卫,解表温里,表里同治。方选桂枝人参汤。

党参18g,白术15g,干姜15g,炙甘草10g,桂枝20g,生姜15g,大枣8枚,前胡15g,半夏12g。水煎服,3剂。

上药服完,诸症皆愈。

按:本患素体脾胃虚寒,复感风寒之邪。故内有腹满便溏之脾胃虚寒之证;外有恶寒身痛微汗,咳嗽咯痰等风寒犯表,营卫不调,肺气失宣之象。此太阴虚寒兼表之证,治用桂枝人参汤以解表温里。方用理中汤温中散寒,燥湿健脾,桂枝、姜、枣解太阳表邪,半夏、前胡化痰止咳。





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发表于 2016-11-14 21:11:34 | 显示全部楼层
好医案
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发表于 2016-11-15 06:15:42 | 显示全部楼层
太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。虚弱之人胃肠感冒与之效果颇佳。本案干姜15g、生姜15g同用、大剂使用是疗效关键。
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发表于 2016-11-15 18:50:54 | 显示全部楼层
好案!!!!
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发表于 2016-11-16 10:30:22 | 显示全部楼层
向老师提个问题!!案好效果不错!但是辩证,首先辩阴阳!!!而老师你说此案太阳少阴并病!??怎么会有又阴又阳的病????
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 楼主| 发表于 2016-11-16 13:38:12 | 显示全部楼层

RE: 经方应用——桂枝人参汤(1)

大成_rP2ip 发表于 2016-11-16 10:30
向老师提个问题!!案好效果不错!但是辩证,首先辩阴阳!!!而老师你说此案太阳少阴并病!??怎么会有又 ...

临床辩证应先辩六经,本案中恶寒身痛微汗、鼻塞、咳嗽为太阳风寒表虚证;腹满便溏、恶心欲吐、身倦乏力是太阴脾阳虚证。既有太阳表证的桂枝汤证,又有太阴阳虚的理中汤证,故称之太阳、太阴并病。至于发病机理,一是由于患者素体脾虚,发病后由太阳很快传入太阴;二是由于病情,患者得的本是胃肠型流感,就是胃肠本不健康,又因感受风寒外邪,内外交感而发病。
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发表于 2016-11-19 13:16:21 | 显示全部楼层

RE: 经方应用——桂枝人参汤(1)

余泽运_i213l 发表于 2016-11-16 13:38
临床辩证应先辩六经,本案中恶寒身痛微汗、鼻塞、咳嗽为太阳风寒表虚证;腹满便溏、恶心欲吐、身倦乏力是 ...

非常感谢老师解惑!
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发表于 2016-11-20 20:37:49 | 显示全部楼层
南阳本土中医还是棒棒哒,不久前刚刚成立了仲景书院
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