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张某某，女，82岁，主诉：消化道出血二十五天。
患者二十五天前无明显诱因出现大便发黑，时夹杂黑血块，遂至县人民医院就诊，住院二十余天，诸证无明显改善，（具体治疗情况不详），医院已下病危通知书，建议家属往南阳市医院转院治疗，家属考虑患者年事已高且身体虚弱，转院途中恐其发生意外，经人介绍至我处，邀余至医院会诊，刻见病人精神萎靡，面色萎黄，口唇起脓疱，意识略有不清，已禁食二十余天，每日仅靠输液维持营养，严重贫血，每隔三到五日则输血一袋，大便一至两天一解，色黑如柏油，时夹杂黑血块，医院本欲行胃肠镜检查以确定出血部位，因其出血未有间断，故而至今未行检查，观其舌质偏红，苔厚腻，脉沉而弦滑，辨为寒热错杂之证，试予甘草泻心汤合柏叶汤：
姜半夏20g 黄芩10g 黄连3g 干姜12g 党参10g 生甘草20g 侧柏叶10g 艾叶8g 大枣6个
两副 水煎服 每次两到三勺 少量频服
二诊：服药后口唇部脓疱已消，意识较前清醒，自觉有食欲，嘱咐病人家属可少量喂食小米粥，两天解一次大便，仍夹杂黑血块，舌淡红，厚腻舌苔较前稍退，脉沉弦且较前有力，效不更方，守上方续服三副。
三诊：服药后意识清醒，精神明显好转，每天进食两到三次，每次可食半碗小米粥，大便三天解两次，颜色转黄，黑便及血块未出现，舌淡红，苔薄稍腻，脉缓滑，上方侧柏叶改为8g，续服三副。
四诊：家属至门诊取药，诉便血未出现，纳食佳，贫血已明显改善，经人搀扶可下床行走，偶有腹胀，大便一至两天一解，小便时有失禁，余已无不适，准备出院，嘱上方续服三副以巩固疗效，后电话回访，老人身体康健，嘱其清淡饮食以调养。
按语：此案病人住院二十余天，始终未能控制病情，且其管床大夫嘱其禁食禁水，然吾以中医治疗，不得不让其口服中药，此举与西医之要求颇有冲突，故而接诊之初，心中实感惴惴，因家属再三请求，只得勉力一试，幸而不负所托，仲圣所留之书，实不愧为活人书也！
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窥视卡
发表于 2016-10-23 22:46:16
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沉默卡
发表于 2016-10-26 15:58:12
