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心绞痛反复发作三年加重三天

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发表于 2016-10-3 21:35:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 964902093 于 2016-10-3 21:35 编辑

     患者女 67岁,面色萎黄无华,精神不振,自诉患心脏病10年,起初只是心慌,心跳,三年前出现心前区压榨样痛,痛时大汗出,不敢活动,平时出汗不多,服救心丸可缓解,近三日发作频繁,服救心丸20余粒,可缓解,当地医院建议去上级医院做心脏支架,由于子女不在身边,没人陪同,加上吝啬钱财,遂来找中医治疗,等子女回来。
      现患者心绞痛服救心丸刚缓解,仍有余痛,口干不欲饮,饮食尚可,口唇干裂,无恶寒发热,口不苦,舌质红,苔薄白腻微黄少津,双肺未闻及干湿罗音,心脏听诊:心律不齐,时快时慢,心率70次左右,腹软黄芪肚。大便不成形,黏腻排除困难,双下肢浮肿。心电图:提示心肌缺血,房颤。
      方用当归芍药散合黄芪桂枝五物汤,瓜蒌薤白半夏汤加葛根,丹参。三剂,每日一剂,第二天来电诉疼痛减轻,发作次数减少,继续服药未在发作,三剂服完,今日复诊很高兴,原方继续服用,以观后效。考虑过用真武汤,因其 F5C6.tmp.png F5A6.tmp.png 舌质红,薄白腻微黄少津,口唇干裂所以没用




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发表于 2016-10-4 01:01:37 | 显示全部楼层
还请解说医理。
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发表于 2016-10-4 11:03:35 | 显示全部楼层
请讲解一下。
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 楼主| 发表于 2016-10-4 14:34:29 | 显示全部楼层
本帖最后由 964902093 于 2016-10-5 07:29 编辑

面色萎黄无华,贫血貌,心脏供血不足有淤血,加上大便不成形,黏腻排除困难,双下肢浮肿,水气凌心则心悸说明有水饮,当归芍药散证具备。腹软黄芪肚,痛时大汗出,不敢活动,平时出汗不多,但也有自汗出,黄芪体加血痹病,属于黄虚胖老女人故用黄芪桂枝五物汤,至于瓜蒌薤白半夏汤我也是学院出身的,胸闷如窒而痛,或痛引肩背,气短喘促,肢体沉重,形体肥胖,通阳泄浊,豁痰开结,胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。
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发表于 2016-10-5 00:42:01 | 显示全部楼层

RE: 心绞痛反复发作三年加重三天

964902093 发表于 2016-10-4 14:34
面色萎黄无华,贫血貌,心脏供血不足有淤血,加上大便不成形,黏腻排除困难,双下肢浮肿,水气凌心则心悸说 ...

谢谢解说,记下了。
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发表于 2016-10-9 16:19:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
谢谢分享、有机会试试
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发表于 2016-10-10 10:38:21 | 显示全部楼层
病人定是食欲食量不错, 是阳明病性心绞痛(心脏病), 大柴胡汤合桂枝茯苓丸、枳实薤白桂枝汤, 效果会很好。
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 楼主| 发表于 2016-10-10 10:51:16 | 显示全部楼层

RE: 心绞痛反复发作三年加重三天

cofieco 发表于 2016-10-10 10:38
病人定是食欲食量不错, 是阳明病性心绞痛(心脏病), 大柴胡汤合桂枝茯苓丸、枳实薤白桂枝汤, 效果会很 ...

口不苦,腹软黄芪肚,没有大柴胡汤质证,不能用大柴胡汤[s:198]
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发表于 2016-10-10 15:59:46 | 显示全部楼层

RE: 心绞痛反复发作三年加重三天

964902093 发表于 2016-10-10 10:51
口不苦,腹软黄芪肚,没有大柴胡汤质证,不能用大柴胡汤

这种老太太既是大柴胡体质又有黄芪腹。
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 楼主| 发表于 2016-10-10 21:34:11 | 显示全部楼层

RE: 心绞痛反复发作三年加重三天

cofieco 发表于 2016-10-10 15:59
这种老太太既是大柴胡体质又有黄芪腹。

怎么看出来的,麻烦帮分析一下[s:195]
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发表于 2016-11-12 07:17:07 | 显示全部楼层
瓜蔞薤白半夏湯:治胸悶如窒而痛
黃芪桂枝五物湯:治血痹病


仙子評語:〜[s:188]
繁多症狀細心看,對症下藥功效良。
經驗寫成好醫案,常溫活用妙經方。
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发表于 2016-11-12 13:17:06 | 显示全部楼层
心律不齐不解决,始终治不了根吧。是否可以考虑炙甘草汤加栝蒌薤白半夏汤。
另见图中老妇腹大,是否水肿,上虚不能制下之过?
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