经方应用——黄芪建中汤二案

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病案举例1——胃脘痛（十二指肠溃疡）：

患者，应某，男，50岁，1992年11月20日诊。

以上腹部疼痛伴纳差乏力，消瘦2年在本乡医院经X线钡餐透视诊为“十二指肠球部溃疡”，经西医用抗溃疡治疗，病情时轻时重，特来本所就诊。诊见患者腹痛隐隐，饥饿时痛甚，泛吐清水，四肢不温，怕冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。辩证为中气虚寒，气血不足。治以温中健脾，调补气血。方选黄芪建中汤合良附丸。

桂枝15g，炙甘草12g，大枣7枚，芍药30g，生姜15g，胶饴60g，黄芪50g，良姜15g，香附15g，红参10g，五灵脂15g。水煎服，5剂。

二诊：上方服至3剂腹痛止，肢冷转暖，5剂服完，诸证消失。后用本方加鱼膘胶10g，共服10剂后X线钡餐复查溃疡愈合，随访10年未复发。

按：本例“十二指肠溃疡”，证见脘腹冷痛，饿时痛甚，喜温喜按，四肢不温，苔白脉弱，为中焦虚寒，气血不足。方用小建中汤温中补虚；参芪补中益气，良附丸理气散寒止痛，人参配灵脂补气化瘀，愈合溃疡。由于证方相符，故获效较速。                                              ——余泽运医案

病案举例2——胃脘痛

上世纪八十年代，临县有一地质队工人李某，因“十二指肠溃疡”在郑州某医院治疗一个月效果不明显，经亲戚介绍来我处求诊。患者诉：“上腹部疼痛，多在饥饿时发作，隐隐而疼，喜温喜按，疼发时吃点东西即可缓解，伴有嘈杂，吐清水，心悸乏力，口干而不渴，手足心热”。观其面色咣白而清瘦，腹皮薄，按之腹直肌稍紧张，脉虚弦。当时给小建中汤3剂，因无饴糖，用红砂汤50g代之。3剂用完疼即缓解，后又在原方中加黄芪60g，继服12剂痊愈。两年后问其亲戚，言愈后未发作。以后我在临床上遇到虚寒性消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡，常以小建中汤为基础随证加减化裁，收效颇佳。    ——余泽运医案

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‘腹痛隐隐，饥饿时痛甚，泛吐清水，四肢不温，怕冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱’
病机当为太阴水饮虚寒气滞，黄芪建中汤，的确是一效方。
好案，好方！值得学习。
谢谢！
   

溧阳龙哥

好医案，值得学