补中益气汤和小建中汤的区别

zhang756551779

因为这两个组方都有健脾益气，鼓舞胃气的药物，又有黄芪，桂枝等药物引领胃气滋补全身，所以都能改善全身虚弱的状态。但是因为有柴胡，升麻，陈皮，补中益气汤的药势明显是向上升的；而因为重用芍药，小建中汤的药势明显向下沉降，这便是两者最大的区别。

所以虽然两者都能补益全身，但补中益气汤主升，擅长治疗面色萎黄，自汗恶风，内脏下垂，它还有一个特长，就是治疗内伤发热，因为这个方子可以升举清阳，透表泻热（在柴胡不再煎的情况下）；小建中汤主降，所以擅长治疗虚劳里急，痉挛腹痛，由于其药势向下沉降，所以常被用来治疗胃以下肠道系统的疾病。

在临床上，判断虚劳患者属于补中益气汤，还是小建中汤，还有一个办法就是腹诊，补中益气汤证倾向于腹肌松弛，而小建中汤证倾向于腹肌紧张。

zhang756551779

黄老师黄芪体质和桂枝体质，一目了然

haha

就是，补脾太笼统了，体质辨证就知道区别很大啊。

猎户射手

小建中汤我服过几周，最后反而拉肚子了，不知道怎么回事，后来我改用了参苓白术

zhang756551779

猎户射手 发表于 2019-6-25 09:36
小建中汤我服过几周，最后反而拉肚子了，不知道怎么回事，后来我改用了参苓白术
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你用的是生白芍还是炒白芍，生白芍30g以上能引起拉肚子来

猎户射手

zhang756551779 发表于 2019-6-25 09:38
你用的是生白芍还是炒白芍，生白芍30g以上能引起拉肚子来

用的生白芍，
但后来炒白芍也用过，没什么改善，有时候反而觉得差不多，
多次实践发现，脾虚弱之人，白芍应和生姜或炒白术、香附等阳药共用

猎户射手

补中益气汤，医生也经常给我用过，太升了，我是瘦人，很容易上火，发晕，
最后感觉参苓白术非常适合我这种“外瘦内微胖”的人，当然要适当加些滋阴清热药，并注意防止过敏性鼻炎发作

zhang756551779

补中益气汤确实是有些患者喝了之后口干的，可以参照升阳益胃汤或者是升阳散火汤

haha

小建中治腹痛，补中益气汤治发热，参苓白术治腹泻。

minglao

补中益气汤证倾向于腹肌松弛，而小建中汤证倾向于腹肌紧张。
小建中治腹痛，补中益气汤治发热，参苓白术治腹泻。