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[经方求索] 小建中汤证腹证一例

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发表于 2019-11-5 20:08:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2019-11-7 11:08 编辑

今天下午,为一个小男孩腹诊:腹部微凹,皮肤白而细腻,肌肤微微湿润,腹直肌拘急,腹诊时容易觉得痒痒而紧张。孩子妈妈说容易感冒,平时出汗多。小朋友体型稍瘦,头发微黄,这就是典型的小建中汤证。

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发表于 2019-11-5 20:32:32 来自手机发布 | 显示全部楼层
小建中汤证的孩子实在太多。儿科医院一堆一堆腹痛,腺样体肥大,鼻甲肥大,免疫力差的4-5岁孩子。让切这个切那个,贻害终身,罪过罪过。
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 楼主| 发表于 2019-11-5 20:39:02 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤证腹证一例

海豹飞船 发表于 2019-11-5 20:32
小建中汤证的孩子实在太多。儿科医院一堆一堆腹痛,腺样体肥大,鼻甲肥大,免疫力差的4-5岁孩子。让切这个 ...

唉,对无所谓的“现代医学”和执迷不悟的家长孩子们,我只能一声叹息。
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发表于 2019-11-5 22:12:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2019-11-5 22:14 编辑

  扁桃体、脾脏、阑尾这些器官过去都认为是不重要甚至是“多余”的,现在却发现在免疫中起着重要的作用(扁桃体是呼吸道的门户、阑尾是肠道微生态的菌种库、脾脏的作用更不用说了)。
  
  看看现代医学的发展史,就知道多少“昨是今非”的“科学知识”和“规范疗法”,未来还有更多的“今是明非”。
  这是由于现代科学采用的还原论的思维方式和微观、孤立、静态的认知方法、研究方法,缺乏整体论的指导所决定的。

  鼻咽部的病症是肝胆脾肺肾等脏腑气血失调痰毒瘀阻的外在表现,邪气的一个破坏点和出口而已,切了不但不会根治疾病,反而阻碍了邪气的外出和内在病变的外在表达,更从器质结构上永久的不可逆的损伤了人这个有机整体。

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发表于 2019-11-5 23:14:19 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤证腹证一例

海豹飞船 发表于 2019-11-5 20:32
小建中汤证的孩子实在太多。儿科医院一堆一堆腹痛,腺样体肥大,鼻甲肥大,免疫力差的4-5岁孩子。让切这个 ...

  我觉得古代的“小建中汤证”多是饮食太差又要劳动营养不足导致的(失养),而现在的“小建中汤证”应该多是“偏食零食营养不均衡”加上“滥用抗生素输液等过度医疗”所导致的(过用)。

  原来我一直纠结[小建中汤]用这么多饴糖会不会加重营养过剩,最近有了新的思悟:

  饴糖除了“行血缓急”和“温中益气”的中医功效之外,从现代营养学的角度,它可以纠正患者的营养失衡。
  对于因饮食不节过食肥甘而导致的“小建中汤证”,大量饴糖可以提高“碳水化合物”的供能比例、增加B族维生素摄入,同时因为饴糖甜腻,能够抑制患者对油荤的兴趣。
  所以补益剂,尤其是[小建中汤]之类“自带营养包”的方子,宜放到饭前服用,才能对患者的食欲和饮食营养结构起到更好的调节作用,如果等患者吃饱了再服药就没多大的调节作用了。
  不要怕滋腻的药会影响患者的食欲,因为人的气血主要还是饮食所化生,营养结构的优化很重要,如果一个方子除了自身的补力、对脏腑的调节力,还能在一定程度上纠正患者的食欲偏颇,应当可以起到事半功倍的效果。

  同理,对于“饮食不足、营养缺乏”导致的“小建中汤证”,饭前一碗“甜汤”反而可以起到“开胃”的作用,因为脾胃喜甘,人在食不甘胃的状态下,得甘当可增强胃气。

  个人拙见,仅作探讨。
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发表于 2019-11-6 00:40:55 | 显示全部楼层

  现在国人饮食油荤越来越大,日均主食摄入量已经不到半斤了,大城市更是不足4两,而且以口感好但营养价值低的精米白面为主。
  饴糖不同于白砂糖等提纯糖,除了含有大量麦芽糖之外,还含有蛋白质、B族维生素和膳食纤维等重要营养素,可以说它是一种营养构成比精米白面更全面的“全谷类主食”,而且麦芽糖比淀粉更好消化吸收,更加适合于脾胃虚弱的虚劳病人,可纠正其营养失衡,改善其营养状态。

  {建中汤}用饴糖为君,[薯蓣丸]以薯蓣(山药)为君为名且空腹酒服百丸为剂,来治疗虚劳病,体现了张仲景“慢病重养、五谷为养”的思想。

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发表于 2019-11-6 17:02:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2019-11-5 23:14
  我觉得古代的“小建中汤证”多是饮食太差又要劳动营养不足导致的(失养),而现在的“小建中汤证”应 ...

这个据我不全面的观察,这些孩子往往有一次或更多次肺炎治疗史,便秘,甚至便如羊屎,数天一次大便。或有绿色便便或果冻样便便。小建中汤疗效确切。不过比较严重的时候需要加大黄。他们的膳食或许也有问题,水果吃的很多,好多反季节水果。
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发表于 2019-11-6 19:40:45 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤证腹证一例

海豹飞船 发表于 2019-11-6 17:02
这个据我不全面的观察,这些孩子往往有一次或更多次肺炎治疗史,便秘,甚至便如羊屎,数天一次大便。或有 ...
这个据我不全面的观察,这些孩子往往有一次或更多次肺炎治疗史,便秘,甚至便如羊屎,数天一次大便。或有绿色便便或果冻样便便。小建中汤疗效确切。不过比较严重的时候需要加大黄。他们的膳食或许也有问题,水果吃的很多,好多反季节水果。


  谢谢海豹老师分享临床经验,学习了。

  饮食内伤和外感可能是“互为因果”的关系吧,我想最开始发端还是在饮食上面,饮食营养上的失衡使脾胃变虚,肺卫之气也随之变弱,外邪乘机侵入,加上抗生素治疗的副作用,形成“积食-外感”互结的局面。
  绿色便是胆汁在肠道细菌的作用下,部分胆红素转变为胆绿素造成的,在有细菌感染(如感冒、肺炎)的情况下可能会出现这种现象。

  看到一则资料,上海市儿童医院儿科主任徐蔚霖认为:
  {“脾虚肺弱、生化乏源、营虚卫弱、卫外不固”是小儿反复呼吸道感染发病之原因所在,治疗法则是“补脾益肺,调和营卫”。因为“脾为营之源,胃为卫之本”,脾气足则水谷精微得以化生气血,气血充足才能保证营充卫足,发挥“温分肉实腠理”的卫外防护功能。}
  {经验方是:党参、沙参、白术、白芍、当归、丹参、豆蔻、炙远志、五味子、仙鹤草、功劳叶、生牡蛎、炙甘草。全方的功能为健脾益气、和营敛汗、开肺化痰;温而不燥,补而不腻、攻而不竣,起到缓则治其本的作用,临床上屡试屡效。}


  徐老用的是时方,但对于经方医生来说,[桂枝汤]打底的方子,正是调和脾营肺卫,表里同治的良方,药简效佳。
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发表于 2019-11-6 20:02:22 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤证腹证一例

海豹飞船 发表于 2019-11-6 17:02
这个据我不全面的观察,这些孩子往往有一次或更多次肺炎治疗史,便秘,甚至便如羊屎,数天一次大便。或有 ...
他们的膳食或许也有问题,水果吃的很多,好多反季节水果。


  水果糖分太高,膳食纤维很少,不能代替蔬菜,多果少菜容易引起便秘。
  水果有温性的桂圆、大枣等,但寒凉的品种相对更多,比如香蕉、甘蔗、西瓜等。

  我觉得大量吃水果可能产生两种不同结果:
  1、脾胃阳气能化得动的情况下,高糖分生内热造成便秘上火;
  2、寒凉多汁伤了脾胃,造成脾胃虚寒、消化不良、腹痛腹泻。

  中医有句话说:“无内热不引外寒”,无论是热化还是寒化,都会使机体卫外的能力降低,感冒和呼吸道感染的机率增加。
  如果表邪内陷“太阴脾络”,可能引起“腹满时痛”的“桂枝加芍药汤证”(常见于小儿肠系膜淋巴结炎)。
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 楼主| 发表于 2019-11-7 11:09:04 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤证腹证一例

梦回杏林 发表于 2019-11-6 20:02
  水果糖分太高,膳食纤维很少,不能代替蔬菜,多果少菜容易引起便秘。
  水果有温性的桂圆、大枣 ...

谢谢关注、评论和分享。
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发表于 2019-12-25 17:34:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2019-11-7 11:09
谢谢关注、评论和分享。

脾胃虚寒的能用小建中吗?毕竟里边芍药量大
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 楼主| 发表于 2019-12-26 10:26:06 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤证腹证一例

本帖最后由 huangxiang 于 2019-12-26 10:27 编辑
woaizhongyi2008 发表于 2019-12-25 17:34
脾胃虚寒的能用小建中吗?毕竟里边芍药量大

体型瘦、腹直肌拘紧,用小建中汤,因为其中包含了芍药甘草汤,不需太担忧芍药之寒,因为芍药缓急,另外还有甘草、桂枝、生姜、大枣、饴糖大队甘温之药。

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发表于 2019-12-26 17:08:40 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤证腹证一例

huangxiang 发表于 2019-12-26 10:26
体型瘦、腹直肌拘紧,用小建中汤,因为其中包含了芍药甘草汤,不需太担忧芍药之寒,因为芍药缓急,另外还 ...


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发表于 2020-5-10 22:52:32 | 显示全部楼层
若小建中汤+龙骨牡蛎,引起右侧睾丸痛,又是何故?
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