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反复头昏乏力5年余一案求解

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发表于 2016-9-21 18:06:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        患者女性,47岁,身高1.55米 体重44公斤,面色不容,稍显苍白,显虚弱忧郁状。近5年来,头昏、乏力、心悸、旦欲寐、时恶心。经多方中西医治疗,毫无效果。头昏阵阵发作,发作时头脑一片混沌,旦欲寐,常心悸气短心空。饮食尚可,月经、二便正常。时有畏寒,活动有汗,口和不渴,舌淡红,苔薄白,有津液。脉沉濡软(无结带脉)。血压服用降压药(氨氯地平片)120/80。心电图示阵发性室上性心动过速。甲状腺机能正常。
     处方如下:麻黄10  熟附片90  细辛15 黄芪200  升麻10   柴胡10  桔梗10  知母炒6  肉桂10冲服  龙骨30  牡蛎30  桂枝20  白芍20 生姜15  大枣30  炙甘草10   3日一剂,浓煎,空腹服用。
  守方两月余,中途曾分别加入红景天30  枣皮45  远志12   磁石30  人参20  干姜15  炙甘草30  通草6  服用后头昏心悸乏力气短显著减轻,比之前诸医效果显著,但是任然头昏,只是程度减轻。病人家庭经济不宽裕,长期服药不仅难以坚持,而且花费甚多,家庭早已不堪重负。每每来诊都是药品打折兼减免诊费,总想有更好的方法能尽快治愈患者,请各位大师见仁见智!非常感谢!




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发表于 2016-9-21 20:15:40 | 显示全部楼层
可艾灸百会、关元,时间足够;升举阳气。
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发表于 2016-9-21 23:03:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 高山 于 2016-9-21 23:06 编辑

第一,停用降压药。至关重要。
第二,温补正确,但药量太大。《内经》:少火生气,壮火食气。《论语》:过犹不及。
第三,麻黄不必用。
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发表于 2016-9-22 08:25:11 | 显示全部楼层
抑郁症,八味解郁汤为主合甘麦大枣汤.
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发表于 2016-9-22 08:30:21 | 显示全部楼层

RE: 反复头昏乏力5年余一案求解

西药撤掉,一周后再诊。且用药太杂,现在一些医生动辄太阳,太阴,少阳,并病合病,抓不住主线病机,就用合方,第一效果不好,第二浪费药材,第三增加患者负担
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发表于 2016-9-22 09:09:21 | 显示全部楼层
这是浊阴存于颠顶,清阳不得升!
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发表于 2016-9-22 09:26:19 | 显示全部楼层
正气虚,可能你辛散的太多。【头昏、乏力、心悸、旦欲寐、时恶心】痰饮盘据。病痰饮者,当以温药和之。建议试试茯苓四逆汤加泽泻。
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发表于 2016-9-22 09:36:06 | 显示全部楼层
用量一定要轻,药量太大,体质又弱,不利吸收,反成负担。
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发表于 2016-9-22 10:00:04 | 显示全部楼层
少阴病确定!
小便应该是偏多,甚至有夜尿,大便应该是偏软!
稍有三焦气化不足(为少阴阳气虚引起)水寒互结,渴不欲饮或喜热饮,而饮不多!
真武汤加柴胡或吴茱萸主之!
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 楼主| 发表于 2016-9-22 10:04:37 | 显示全部楼层
之前还用过真武汤  桂枝龙骨牡蛎汤 升陷汤 效果都不大
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发表于 2016-9-22 10:14:27 | 显示全部楼层
守方!如果津液亏利水药减量!加量柴胡,附子!
考虑经济情况,可以为蜜丸!缓治!也不需要贵重药!
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发表于 2016-9-22 10:42:36 来自手机发布 | 显示全部楼层
小柴胡汤。
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发表于 2016-9-22 10:44:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
就是恶心一条,小柴胡汤。
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 楼主| 发表于 2016-9-22 12:27:37 来自手机发布 | 显示全部楼层
现在不恶心了
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发表于 2016-9-22 12:48:06 | 显示全部楼层
治疗效果不错,就是剂量没必要这么大
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发表于 2016-9-22 12:48:17 来自手机发布 | 显示全部楼层
炙甘草汤?
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发表于 2016-9-22 13:05:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
小柴胡汤除了是少阳合解方,她也是妇科圣方。
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 楼主| 发表于 2016-9-22 13:07:09 | 显示全部楼层

RE: 反复头昏乏力5年余一案求解

罗罗育儿 发表于 2016-9-22 13:05
小柴胡汤除了是少阳合解方,她也是妇科圣方。

但是这个也太不痛不痒了
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发表于 2016-9-22 13:14:39 来自手机发布 | 显示全部楼层
不是不痛不痒,而是你实在搞不清该用什么药的给一个女人的时候,你就丟一个小柴胡汤给她。
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 楼主| 发表于 2016-9-22 13:20:29 | 显示全部楼层

RE: 反复头昏乏力5年余一案求解

罗罗育儿 发表于 2016-9-22 13:14
不是不痛不痒,而是你实在搞不清该用什么药的给一个女人的时候,你就丟一个小柴胡汤给她。 ...

那倒是,用错方药会整得又痛又痒
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发表于 2016-9-22 13:52:14 来自手机发布 | 显示全部楼层
头晕,是阳气上冲,阳不入阴。阴阳分离所以需要潜阳。

黄昏时会加重。
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发表于 2016-9-30 09:41:38 | 显示全部楼层
现在找到办法吗?
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