脚痛两年加重一周

964902093 · 发表于 2016-9-16 18:31:14

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患者平素喜嗜烟酒，海鲜，与两年前检查出有糖尿病，高血压，高血脂，痛风，一月前有突发脑出血，幸好出血量不过，没有留下什么后遗症，现症见右足红肿疼痛，足大指后有痛风结节，不敢着地，腿不肿，面红目赤，双手也发红但手不疼，口苦，自觉口渴能饮水，汗出不多，无恶寒发热，饮食睡眠佳，心肺无殊，腹诊：腹部饱满，腹肌充实有抵抗感，大便日2--3次，便稍溏，自服三黄片后，感觉胃肠不适，肚子咕噜咕噜作响，舌质红少苔，稍有薄白苔，脉沉细数。

准备予以大柴胡汤和白术附子汤，希望各位老师给予指点！

964902093 · 发表于 2016-9-16 18:54:06

糖尿病口服二甲双胍，还打胰岛素，血糖维持到8---10左右，服秋水仙碱

沐昇 · 发表于 2016-9-16 19:15:41

可不可以考虑葛根芩连汤合五苓散？

7758520 · 发表于 2016-9-16 20:16:29

葛芩连加肉桂牛膝

lantin · 发表于 2016-9-16 20:22:58

当归四逆汤或茯苓四逆，可依病情细辨，口苦并非都是少阳病，不可用大柴胡

雍乾 · 发表于 2016-9-16 20:32:19

大柴胡桂枝茯苓丸合五苓散加牛膝，试试吧！

pyz88 · 发表于 2016-9-16 21:27:46

很难治疗。。楼主还是放弃吧..

铜豌豆 · 发表于 2016-9-16 22:09:50

几点看法：
1  此患者最当留心处非其脚痛，当为月前突发脑出血！
2  望其面，此风热亢盛之证；其脉亦提示其人“水不涵木”（肝阳偏亢，肝阴不足）；
3 其人腹部饱满大便日2,3次便溏亦“木克土”；
4  治疗可考虑金匮之中风篇“风引汤”；其他如羚羊角汤，甚至龙胆泻肝汤；
仅供参考！

无量山人 · 发表于 2016-9-17 08:10:18

以为楼主方案可以一试。

xdtyz · 发表于 2016-9-17 09:15:47

支持楼主方案

gjhsjhl · 发表于 2016-9-17 22:50:09

支持铜豌豆

964902093 · 发表于 2016-9-18 06:38:31

患者现在最想解决的症状就是脚痛，着重治疗脑出血，现在脑出血没有明显症状，脚痛一周不缓解，患者不会再给机会治疗。基层就是这样，先留住患者，再慢慢调理[s:187]

诺诺小马甲 · 发表于 2016-9-18 09:19:44

茵陈五苓散

查斯鸿 · 发表于 2016-9-18 10:06:33

痛风,以薏苡仁汤加土茯苓.威灵仙,木瓜,牛膝为主.

铜豌豆 · 发表于 2016-9-18 11:47:14

刚看到罗大伦的一个新思路：痛风急性发作时吃几丸龙胆泻肝丸，平时用乌鸡白凤丸，感觉挺好的方案。当然了，乌鸡白凤丸肯定不是给他老婆吃，呵呵。可以一试其神奇！

吴强刚 · 发表于 2016-9-23 15:07:51

希望后面能有所跟进

清水先生 · 发表于 2016-9-25 16:59:09

建议白虎加桂枝汤加减

jingfxz111 · 发表于 2016-9-25 19:23:03

桂枝芍药知母汤加防己、秦皮、威灵仙，当成痛风治疗吧。

964902093 · 发表于 2016-10-2 19:56:58

本帖最后由 964902093 于 2016-10-2 19:58 编辑

服药一周脚痛好转，继续原方，服两天后右手腕开始疼痛，不可屈伸，继续服药[s:191][s:191]自己加服秋水仙碱，芬必得无效，血尿酸依旧偏高

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