求助：服用小建中汤腹痛加重一案

fairyilove · 发表于 2013-6-9 23:25:36

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昨日遇一女患者，腹部疼痛7年，于5年前行胰头肿瘤切除术，这五年来反复发作性腰痛、胃脘部及脐周疼痛，疼痛剧烈时可伴呕吐，诉疼痛性质为抽痛，经常夜间痛醒，近一年来体重减少10公斤，大便一周一次，舌淡，左手脉较右手弱
处方：桂枝15 白芍30 炙甘草15 红枣20 并嘱其自已放生姜20克麦芽糖20克烊服
今天患者过来开骂，说多亏我让她一夜不能睡。说昨夜服药后外出散步，半小时后胃痛难忍，伴剧烈呕吐，夜间腹部、腰部反复疼痛，今天仍然疼痛不解。
烦各位前辈解释一下吧，为什么会出现这种情况

mark500 · 发表于 2013-6-10 09:45:03

”大便一周一次“，为什么不考虑是实证，按压腹部疼痛吗

bennyzhang · 发表于 2013-6-10 09:52:44

是不是大柴胡证啊？

andy · 发表于 2013-6-10 10:12:22

你应该让她先去检查。如果她是术后腹膜粘连，或者肠粘连，甚至癌症复发，然后怪罪服你的中药耽误治疗了，你怎么办？

曹德田 · 发表于 2013-6-10 10:15:35

抽痛一般考虑气滞，夜痛考虑血瘀。

fuying · 发表于 2013-6-10 22:36:05

根本就不是小建中证

龙胆泻肝汤 · 发表于 2013-6-11 01:05:41

先不用管中药的治疗疗效，让她完善相关检查！对于这个病案我个人的想法是由于患者病程较久，久病多虚，但又有虚实夹杂之象！虚是：舌脉上看有虚；实在于有瘀血阻滞，不通则痛则疼痛多在晚上，气机不顺则患者有疼痛呈抽搐性的痛！所以方可用膈下逐瘀汤加黄龙汤加减试一下！请高手指正，相互学习！

JUDY.GIRDER · 发表于 2013-8-2 12:00:48

大便一周一次？承气类吧。

hitzy · 发表于 2013-8-2 12:10:51

实症，大柴胡。

无量山人 · 发表于 2016-7-6 18:44:47

fuying 发表于 2013-6-10 22:36
根本就不是小建中证

也有怀疑。。。

无量山人 · 发表于 2016-7-6 18:46:27

胰头切除，饴糖不宜应用吧。。。

闲云 · 发表于 2016-7-6 21:59:42

此案应为中焦大寒痛，方：大建中汤+吴茱萸汤

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逛了这许久，何不进去瞧瞧？