谈谈黄煌老师的“麻黄退热方”与“柴胡退热方”的应用...

智伟中医

      黄师的“麻黄退热方”与“柴胡退热方”，其组方思考是深邃的，在临床运用上是可靠的，解决了我临床上遇到的一些不适合用葛根加石膏汤，或者小柴胡加石膏汤的患者的需要。
      麻黄退热方/葛根加石膏汤；柴胡退热方/小柴胡加石膏汤，这是两组对应的方剂。都是治疗外感发热性疾病。葛根汤证与小柴胡汤证的鉴别，对于经方医生来说不是问题。临床上遇到有些患者，发热，咽痛，扁桃体红肿，舌红唇绛的患者，是不适合用葛根加石膏汤以及小柴胡加石膏汤的，如果运用温病方，比如桑菊饮，银翘散等，效果也是不佳，据我的临床体会是，缺了麻黄，发汗效果不好，温度是降不下来的。但葛根汤中的桂枝，姜枣草，对于舌红唇绛的患者，那是火上浇油的。所以黄师天才的配伍了“麻黄，石膏，甘草、桔梗，黄芩、山栀、连翘”这样一个麻黄退热方，让我一直纠结的遇到类温病表证的处理难题。临床运用效果很好。但是要注意服用方法，就是每隔3小时服用一次，每天最大剂量可以服用2剂药四次。小柴胡加石膏与柴胡退热方的区别同麻黄汤。

叶子

感谢楼主分享

高山

药物强制退热，不符合医学原理。这在思维方式上属于西医。中医应当理解发热的病理意义与生理意义，然后才能设置治疗方法。退热是疾病自然发展的结果， 不是药物直接作用的结果。方药治疗应当针对病机，然后机体经过自调节以后，恢复平衡，而自然热退。

麻黄发汗，西药也有发汗的，而且作用更强。如果不符合病机需要，这种退热将是有害的。发热并不是绝对的坏事，它是机体内在生理机能的一次出动。儿童发热，大多数情形下是好事，变蒸更是奇迹，发育不可缺少。成年人常发热，则发生肿瘤的几率大幅减少。日本医学家研究了对肿瘤的温热疗法，证实是有效的。人在发热后，癌细胞大量死亡。发热还可以使生理机能时常保持积极状态，从而排除机体累积的有害物质。

只有发热过度，以及高热威胁生命，才需要先退热，这是治标的需要。古人言：”见痰休治痰，有热莫攻热“。后面还有一大段，不引了，供参考。

汤枝桂

高山的高见，确实如此，有时候发热不代表病重，相反，有时候不发热是坏事，像有些少阴症的肺炎，因为不发热，往往容易出大错。
另外有些发热的外感，急于退热后容易演变成咳嗽。
不过现在家长一见发热都急着要退热，让为医者很为难。

汤枝桂

另外请教楼主，黄师的“麻黄退热方”，出处在哪里？我书读得少，请赐教。

西瓜崽

高山 发表于 2016-9-1 09:25
药物强制退热，不符合医学原理。这在思维方式上属于西医。中医应当理解发热的病理意义与生理意义，然后才能 ...

支持。
不能一方治天下，辨证准确是关键。
本人退烧，在没有用麻黄石膏的案例，也是一到两付药就退。

schannel

此方很好，即使有人借黄师之名

西瓜崽

汤枝桂 发表于 2016-9-1 11:20
高山的高见，确实如此，有时候发热不代表病重，相反，有时候不发热是坏事，像有些少阴症的肺炎，因为不发热 ...

退高烧是中医的基本功，我认为退高烧并不难，可能我的案例不多的缘故，我从来没有两付药退不下来的高烧。（包括40左右的，包括用西药退烧无效的）
当然低烧是非常棘手的，我退低烧往往历时比较久。

汤枝桂

麻黄，石膏，甘草、桔梗，黄芩、山栀、连翘
认真思考一下， 这个组方还真是了不得，有半张麻杏石甘汤，有桔梗汤，有半张除烦汤，比温病派的银翘散肯定好用许多。
如果有咳嗽，加上杏仁，如果痰多合上半夏厚朴汤，这思路怎么样？[s:198]

申学永

经方论剑录2,225页黎德育老师介绍黄煌老师的两张退热方。

jingfxz111

麻黄退热汤，还是看上面的

汤枝桂

申学永 发表于 2016-9-3 16:17
经方论剑录2,225页黎德育老师介绍黄煌老师的两张退热方。

感谢了

何氏中医诊所

发热，咽痛，扁桃体红肿，舌红唇绛的患者  这样的患者春天夏天都很多啊，我经常用银翘散加小柴胡汤，效果非常满意，而且很多是西医治疗效果不好的情况下，这样配合用效果都很好，只是柴胡和金银花用量都比较大，用到30克，浓煎，可以起到很快的效果，也不会反复发烧。尽是个人见解，请多赐教！

何氏中医诊所

退热的还有附子方，承气方，桂枝方，黄芪方......

智伟中医

      黄师此方打破了伤寒温病之藩篱，非常具有临床的操作意义。恽铁樵说“太阳病发热，形寒，头痛，项强，口中和 ，汗自出， 始可用桂枝汤。口中和就是舌面润，舌质不绛，唇不干绛，不渴，如其口渴，舌干、唇绛 ，即 是温病，桂枝是禁药。”，此方去桂枝姜枣，就是防其助热，柴胡退热汤去姜枣参，同此理。用药指征要切记了！
      胡希恕老师在讲述温病的时候，提出温病是阳明之外证，但具体的也没有指出用方遣药，胡老病案中用过桑菊饮加石膏汤。所以伤寒学派在遇到温热病的时候，要统一温病，方还是绕不过去的，问题就是落实到，你用何方处置？
      临床用到高热的病人，确属温病的，银翘散，桑菊饮退热效果真是一般。所以黄老师的这两个方，我个人认为是有划时代意义的。赞一个！！

智伟中医

中医退高热，讲究服用方法。绝对不能用1剂药煮两次，早晚各服一次。发烧要顿挫其势，所以服用的频次，时间间隔都有讲究。我的习惯方法是，加大剂量，1剂药800-100毫升水，煮开后再煮40分钟，得汤液200-300毫升，分2次服用，每次服药间隔3小时，如热势较高，每天最大剂量可以服用2剂4次。如服药后汗不出，热不退，可以在服药后40分钟用温水泡脚助汗（古人用盖被子助汗，泡脚助汗这招我自己试过很效验）。还有就是，体重在20-25公斤左右，麻黄用量一般要用到12克（煮一剂分2次喝的），因为临床中有时用10克不汗，再加2克就出汗了，所以药量也是很关键的。当然个体对麻黄的敏感度，以及麻黄质量可能也有关。

智伟中医

不要把外感病的市场拱手让给西医。以我的临床实践，治疗外感疾病，中医绝对是有压倒性的优势的，那不是西药的解热药，抗生素以及抗过敏药所能比拟的

智伟中医

以上经验是我经历过数百例小儿外感发热疾病的治疗、跟踪的有得之言，不可等闲视之。

wusuozhu

高山 发表于 2016-9-1 09:25
药物强制退热，不符合医学原理。这在思维方式上属于西医。中医应当理解发热的病理意义与生理意义，然后才能 ...

同意。有一次感冒是麻黄汤症。我是等发热持续了半天后才吃麻黄汤的。服用完退烧后感觉浑身舒畅。反之白虎汤症之类，吃西药发汗药毫无用处。

智伟中医

wusuozhu 发表于 2016-9-25 18:50
同意。有一次感冒是麻黄汤症。我是等发热持续了半天后才吃麻黄汤的。服用完退烧后感觉浑身舒畅。反之白虎 ...

       发热，白虎汤证也很常见。热、渴、汗出、脉洪大为用方指征。西药的解热药特点是，发汗后，体温很快恢复正常，然后再高烧，再喝退热剂，再高烧，几个回合后，发汗就无效了，其实这时候往往现少阳柴胡证，这是西药发汗无度，出现的一种误治模型，往往是我经方显神效的时刻。
       有一亲戚的儿子，高烧40度，服一剂中药后，热未退，到三甲医院留观室呆了三天，体温楞是不降，甚至有谵语出现，我后来问及有呕，遂嘱咐期小柴胡加石膏汤，2剂热退（石膏用到100克）。
       一般外感病高热，很多时候是到少阳证时才解的，但发展到阳明热证也是有的，我儿子曾经高烧39度3天，每天一个证型，传变迅速，刚开始用葛根加石膏汤，第二天用小柴胡加石膏汤，第三天用白虎汤，很神奇，喝了白虎汤，哲哲汗出，这种教科书上的形容词，就亲眼看到了，热退身凉。

happy2000

西瓜崽 发表于 2016-9-1 20:49
退高烧是中医的基本功，我认为退高烧并不难，可能我的案例不多的缘故，我从来没有两付药退不下来的高烧。 ...

您好，请问你用的麻杏石甘汤剂量是多少？
我给我女儿用的麻黄10克，杏仁15克，石膏30克，生甘草10克，喝了没有出汗。请问是怎么回事？
我女儿发热怕热，今天是第四天了。耳温仍然很高，39度左右。谢谢！
胃口不错，有点鼻塞，不口渴，但嘴唇看起来有点干。

西瓜崽

happy2000 发表于 2016-10-31 20:17
您好，请问你用的麻杏石甘汤剂量是多少？
我给我女儿用的麻黄10克，杏仁15克，石膏30克，生甘草10克，喝 ...

请问，第一：您的辨证准确吗？第二：您的女儿几岁？否则您的问题无法回答。
黄煌老师曾说，“病对症，喝口汤，病不对症，用船装”。
您的用量，我一般用到5-10岁小孩。而且如果高热，石膏可以用到50-60.（石膏是比较安全的药）

秋月6606

好文。希望多分享这样的应用经验。
西药的退热药都是反复大量发汗，对于很多温病患者很糟糕，常常导致抽搐痉挛。

happy2000

西瓜崽 发表于 2016-11-1 20:05
请问，第一：您的辨证准确吗？第二：您的女儿几岁？否则您的问题无法回答。
黄煌老师曾说，“病对症，喝 ...

您好，感谢您的回复。
1）我女儿5周岁多。
2）症状如下：第一天一开始头疼发热，无汗，怕热。这时我以为刚发病，就误用了麻黄汤。具体过程如下：

happy2000

西瓜崽 发表于 2016-11-1 20:05
请问，第一：您的辨证准确吗？第二：您的女儿几岁？否则您的问题无法回答。
黄煌老师曾说，“病对症，喝 ...

晚上8点左右头疼，咳嗽，9点睡后浑身发热(额头不是很热，主要是身上/四肢很热)，到39度。（当天下午做作业挨骂，很委屈，不知道跟这个有没有关系。）
麻黄6克，附子9克，细辛3克，炙甘草3克。煎25分钟，得大约350毫升，取90-100毫升左右，晚上12：00喂服。凌晨3：35，39.6度，未退烧。
凌晨5：40，服用寒解汤90毫升左右（生石膏15，知母10，蝉蜕3，连翘3），煎了18分钟，有400毫升左右。

happy2000

西瓜崽 发表于 2016-11-1 20:05
请问，第一：您的辨证准确吗？第二：您的女儿几岁？否则您的问题无法回答。
黄煌老师曾说，“病对症，喝 ...

29日早上8：00，喝了70毫升寒解汤，耳温是38.6度。
13:30煎好了葛根麻黄汤（上面的方子），一杯（350毫升左右），开后煎了20分钟，服用了大概一半。
20：20喝了一包小儿解感颗粒。然后睡觉了。
23：00，摸背部，似有微汗。

happy2000

上面用的葛根麻黄汤：葛根15，麻黄5，杏仁7，石膏15，炙甘草5

happy2000

西瓜崽 发表于 2016-11-1 20:05
请问，第一：您的辨证准确吗？第二：您的女儿几岁？否则您的问题无法回答。
黄煌老师曾说，“病对症，喝 ...

​30日早上6：00，耳温38.6-38.8度，喝了8勺葛根麻黄汤，然后睡觉。
8：50，拉大便，很臭，深黄色，稀。耳温38.4-38.5度。
14:00耳温39.4-39.6度。时有咳嗽，咳嗽时温度升高，怕热，喜冷饮。头痛，鼻塞，头痛比昨天稍轻。小便次数正常，颜色清偏少黄。
担心是剂量小，赶紧重新配药：麻黄10克，杏仁15克，石膏30克，生甘草10克。
15：35左右，药已温，大概有380毫升，给女儿服用了160毫升左右。耳温39.6-39.7度。
20:24，耳温39.2-39.3度。浑身发热，鼻塞，头有点晕。
20：37，补买了60克葛根放进下午煎过的药中，这样刚好是葛根麻黄汤原方原剂量，并把没有喝完的药倒了回去。开始煎药。（加入上午煎的麻黄10克，杏仁15克，石膏30克，生甘草10克 当中），想看看原剂量的葛根麻黄汤效果如何。（前一次剂量小，无效）
煎好后有350毫升，第一次喝了一半，吐了出来；再将剩余的一半的一半（即总的1/4）混合椰子汁喝了下去。
吃了3个鱼蛋，睡了。
22：30耳温38.9-39.0度。
22：49摸了大腿，出汗了，不热了。额部手感温度也较正常。颈部黏，似有出汗。由于在睡觉，没有摸背部。睡沙发上，盖她自己的毯子。（2小时发汗）
23：22胸口腹部大小腿都出汗了，耳后出汗了，微汗。

happy2000

西瓜崽 发表于 2016-11-1 20:05
请问，第一：您的辨证准确吗？第二：您的女儿几岁？否则您的问题无法回答。
黄煌老师曾说，“病对症，喝 ...

10月31日 0:：25 ，醒了，上衣湿了，换了。耳温37.8-38.1度。在降温了。
凌晨4：00，发烧，耳温38.6度。煎药，有300毫升左右。6点喝药，大概120毫升。加了蜂蜜。
7:33，38.3度。
8:44，耳温38.0度。
9:40，喝了三勺。
10:35，大便了，稀， 到不臭。
10:52，喝了4-5勺。耳温37.6-38.0 。 （还有热，量少了，应该继续足量服用）
13：21，耳温38.7-38.9度。额部/周身不太热（稍微热），头不痛不晕。偶尔咳嗽，鼻塞好转（可以不用嘴呼吸），但有鼻音。
13：39，喝了7-8勺葛根麻黄汤（原方），精神状态很好。
17：00，去工厂修网络，把丹丹带去了。很快就做地铁回家。整个过程精神一般，身上发热。
19：00，耳温39.3-39.7度。
还是决定煎大剂量寒解汤（建军那个，生石膏50克，知母32克，连翘6克，蝉蜕6克），药已煎好，在凉。
19：32，药已凉了，450毫升左右，喝了150毫升左右，三分之一。耳温39.5-39.6度。   
20：23，还在看电视。咳嗽明显增多，较频繁，无痰。耳温39.7-40.0，有升高之势。
21：58，上床睡觉了。
22：57，耳温39.9-40.2.赶快喝了5毫升美林布洛芬悬浮液（第一次）。
23：31，耳温38.7-39.2度。
23：45，耳温38.4度。背部出汗了。
0：00，耳温37.8-38.1度。

happy2000

西瓜崽 发表于 2016-11-1 20:05
请问，第一：您的辨证准确吗？第二：您的女儿几岁？否则您的问题无法回答。
黄煌老师曾说，“病对症，喝 ...

11月1日： 1：29，耳温36.9度。睡觉时鼻塞。
2：10，耳温36.2度。
5：42，38.7-39.0度。喝了点水。患者感觉冷（之前都是发热怕热），加盖了一条毯子。
6：48，躺在沙发上，想喝牛奶，喝了后感觉冷。现在有时感觉又冷又热。
7：23，想吐。
（把症状告诉 hhjfsl.com 的何氏中医诊所，建议用小柴胡汤或荆防解表类。网上有记录http://www.hhjfsl.com/bbs/home.p ... 151&page=1#last）
9：12，服用了白云山小柴胡颗粒一包（10克），耳温39.2-39.4度，身热，无汗，偶尔咳嗽，无头痛头晕（或者很轻），鼻塞（有鼻涕出不来），唇干，胃口还好想喝牛奶，精神状态还好。继续观察。
12：27，感觉冷，耳温40度，喝了3-4毫升布洛芬（第二次）。体温降低，基本没怎么出汗。
13：35，服用了2包小柴胡颗粒。耳温38.3-38.6度。吃了一盒肠粉。
14：16，耳温38.0-38.1度。在沙发上看电视，气色/精神很好，鼻塞。
14：46，耳温37.9-38.0度。
15：25，耳温37.5-37.8度。
16：03，喝了2袋白云山小柴胡颗粒。耳温38.0-38.2度，开始升高了。
16：31，耳温38.4-38.5度，时有咳嗽。
16：44，煎药黄煌退热方（柴胡40克，黄芩15克，连翘30克，生甘草15克），加了1000毫升水，浸泡了，放在那2-3个小时（一般半个小时足矣）。
17：21，耳温39.3度。
17:57，喝了三分之一少四分之一多，大概150毫升，总量580毫升左右。加了一包小柴胡颗粒。文火煎了30分钟。耳温39.7-40.0度。沙发上睡觉了，鼻塞严重。用嘴呼吸。
18:40，耳温39.9度，未出汗。
18:54，耳温39.6度。
19:15，耳温39.6度。背部似有汗。
20：00，效果不理想，重新用调整剂量的葛根麻黄汤（葛根90克，麻黄10克，杏仁10克，石膏50克，生甘草10克）。
21：07，耳温39.8度。正在煎重新调整剂量的葛根麻黄汤（泡了24分钟）。
21：50，煎了23分钟，总共380毫升，喝了150毫升左右。吐了一些（40毫升左右）。喝完后的耳温39.2-39.3度。
22：16，还未出汗。
22：39，耳温39.1-39.2度，还没有汗。
23：09，耳温38.5-38.8度，在退热。由于鼻塞一直睡不着，毯子也该不好，难以出汗。

happy2000

西瓜崽 发表于 2016-11-1 20:05
请问，第一：您的辨证准确吗？第二：您的女儿几岁？否则您的问题无法回答。
黄煌老师曾说，“病对症，喝 ...

11月2日 00：45，耳温38.6度。
01：41，喝了130毫升，耳温38.7度。
02：03，耳温38.2-38.4度。
2：30，耳温38.4度。
03：21，耳温38.2度。
现在的症状：发热怕热，无汗，鼻塞，嘴唇干。请帮忙！！！

happy2000

西瓜崽 发表于 2016-11-1 20:05
请问，第一：您的辨证准确吗？第二：您的女儿几岁？否则您的问题无法回答。
黄煌老师曾说，“病对症，喝 ...

方便的话您可以留联系方式？

西瓜崽

happy2000 发表于 2016-11-2 04:12
方便的话您可以留联系方式？

如果遥控指挥，无法全面掌握情况，疗效不能保证。
如果自己没有能力处理这个发热，
建议最好到附近有经验的中医处就诊。

西瓜崽

联系方式我发私信给你

方证人证时证

外感方面不需要再创新方