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本帖最后由 中西医生 于 2016-8-9 08:31 编辑
例1. 于某、男、29岁、住兰州安宁区，2016年7月18日电话诊疗。诉：咳嗽二年多，吸入冷气即咳嗽，夜间躺卧感到肺里发痒、嘈杂即频频干咳，时常咳出血来。其他：面部严重痤疮十多年，怕热喜凉，上身多汗，口苦口渴，稍进凉的饮食即腹泻，便后脱肛，乏力欲寐。（半月多前面诊时）查看：体型高大，面部多发痤疮，舌苔黄白厚腻，脉沉偏细弱。（患者主诉强调痤疮、腹泻，咳嗽只是附带叙述）
即处予中成药“参苓白术散”和针对痤疮的汤药“清上防风汤”
服药三天，咳嗽就完全好了，现又过了一周（7月28日）依然一声咳嗽都没有。痤疮还在不断调方治疗中。
例2. 张某、女、五六十岁、住深圳，2004年3、4月份电话诊疗。诉：癌症（食道癌还是肺癌，记不清了）术后数年，主症是术后长期咳喘、气短、乏力、黄粘痰。给予参苓白术散（汤剂）5-10付，有明显疗效。（时隔十几年，其他资料无以补缀）
按语：
参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》。现有多个厂家生产有中成药，组成用法从略。
【功效1】益气健脾、渗湿止泻。【主治1】饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。
【功效2】补脾胃，益肺气。【主治2】脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。肺气虚、久咳痰多、亦颇相宜。
【现代应用】 ①主要用于治疗慢性泄泻，慢性结肠炎，慢性肝炎，慢性肾炎，慢性鼻窦炎，缓解期肺心病，放射病等。 ②常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。 ③亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁。
用方眼目： 例1：虽然体格高大、怕热喜凉、多汗、口苦口渴、舌苔黄腻等一派实热象，但同时又见脾胃虚寒象：进食冷凉即腹泻、脱肛、乏力欲寐、阴脉等。应用参苓白术散主要是针对腹泻、顾护脾胃（防治痤疮用药进一步伤害脾胃），结果发挥补脾益肺、培土生金的功效，解决了历时二年多的咳嗽。 例2：癌症手术及放化疗伤正，气短乏力肺气虚见证，应用参苓白术散意在补脾益肺、培土生金，也获良效。
小结：对于邪实不明显的久咳，若见乏力、气短、腹泻、阴脉等肺脾气虚症象，就可考虑参苓白术散。
（2016-7-28 午后，兰州小西湖）
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发表于 2016-7-28 16:55:52
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发表于 2016-7-28 22:17:51
