错失“窗口期”的新冠医案（一）

衡阳唐亚军

医案从网上摘取：

2月7日，CT检查，肺有磨砂样病变，无发热，咳嗽，恶寒等感冒症状，检查发现阳。2月10日。出现感冒症状。入西医院，并常规治疗，开始使用激素控制。2月11日到14日，加大激素，无果。病症仍在。

14日停止西医治疗，找中医。

一、刻诊：

发热，恶寒，头痛，体温38.9℃。时有咳嗽、咳痰，咳少许白黏痰，伴有气喘，上腹部不适。恶心，不思饮食。腹泻，稀水便，无黏液，每天4~5次。肢体倦息，口干欲饮。舌质暗红，苔白腻泛黄。

二、辨析：

2月7日，CT检查，肺有磨砂样病变＝＝＝＝肺有感染发炎或积液

无发热，咳嗽，恶寒等感冒＝＝＝＝表无犯

检查发现阳＝＝＝＝＝不是没表邪，是表邪发动时机不到。

2月10日。出现感冒症状＝＝＝＝邪开始暴动。常规治疗，并使用激素控制

2月11日到14日＝＝＝＝＝没有变动，但加大激素，无果。病症仍在。

14日中医：

发热，恶寒，头痛、体温38.9℃＝＝＝＝表证发热

时有咳嗽、咳痰，咳少许白黏痰，伴有气喘＝＝＝＝痰饮影响到肺泡，肺不能正常交换氧气

上腹部不适＝＝＝＝＝小陷胸，结胸？什么在结？痰饮可能性大。

恶心，不思饮食＝＝＝＝影响到胃的功能

腹泻，稀水便，无黏液，每天4~5次＝＝＝＝影响到肠的功能，是否阳虚？不一定，仍是初病，是邪的影响。

肢体倦息＝＝＝＝好汉经不了三泡稀便嘛。胃要扶一下。有人参的机会

口干欲饮＝＝＝＝高烧，又拉肚，水液大量流失。如胃能复最好，如胃一时复不了，那就得补点阴液

舌质暗红＝＝＝内热？瘀血？目前看不到动血

苔白腻泛黄＝＝＝＝有热嘛，同时会生痰湿，继而又生郁热

从伤寒论113，可选择的方有柴桂干姜，同时，阳明初感，还有个麻黄升麻可参考。热极，三阳病都有石膏机会。

这个是错失了感染前期的窗口期。那时，用点发表化痰的都还可以避开一下的。

xuxiang0521

我怎么看都像个小青龙加石膏证呢？