人参与《景岳全书》——纪晓岚笔下的医药事[转]

学海无涯123

纪晓岚《阅微草堂笔记·如是我闻四》：“卢霁渔编修患寒疾，误延读《景岳全书》者，投人参，立卒。太夫人悔焉，哭极恸。然每发一声，辄闻板壁格格响，夜或绕床呼阿母，灼然辨为霁渔声，盖不欲高年之过哀也。悲哉！死而不忘亲乎。”
如是我闻，姑妄听之、说之。
一：故事中所谓的“寒疾”，因为病人有寒热的表现，统称为寒疾，如同张仲景著书名为《伤寒杂病论》一样，不单指“伤寒”了，《难经·五十八难》：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。说明伤寒是病的总名，“寒疾”也是此意。
一：在“万卷出版公司”出版的版本之中，对《景岳全书》作了注释：“明代杰出医学家张景岳所著的医书，内容丰富，囊括理论、本草、成方、临床各科疾病。”按照这个解释，人们就会疑惑，既然张景岳是杰出医学家，而且《景岳全书》内容丰富，那么学医的人钻研此书，医术应该不会很糟吧？为何纪晓岚要用“误延”两字，病家“误延”了医生，这个医生还是攻读《景岳全书》的，最不可思议的是医生“投人参”，患者还就“立卒”了，这个救人医生转眼间就成了杀人医生，《景岳全书》一下成了“杀人手册”。
一：提到“人参”，最容易想到《本草求真》的一句话：“性秉中和，不寒不燥，形状似人，气冠群草，能回肺中元气于垂绝之乡”。经验方，有老者垂危，仅存一丝鼻息，以野山参至于舌下，可以续命，短者数时，长者数日，更有服参重生之人，所以山参价格极贵。然而这里，纪晓岚只用了两字：“立卒”，这可比砒霜还厉害。《神农本草经》将人参列为上品，载其：“气味甘微寒，无毒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智，久服轻身延年”。俗话说：“大黄治病无功，人参杀人无过”，这是乡愿，为医生所不齿。一个“补”字，标出人参杀人机巧。寒疾为外感病，无论因为中风、伤寒、湿温、热病、温病，不可妄用。《伤寒论》用参，无非汗、吐、下阴伤之症，用以救津液，而一切回阳方中，绝不加这味甘微寒之品，反缓姜、附之功，所以四逆汤、通脉四逆汤都不加人参。仲景一百一十三方，用人参的只有一十七方，皆为养阴配阳之用，如理中汤、吴茱萸汤等，而在《景岳全书·新方八阵·热阵》之中，如“四味回阳饮”治元阳虚脱，危在顷刻者，以人参一二两，配附子、干姜二三钱，相较近十倍，若果真遇到“四逆”大证，微若豆光之元阳，必定被大剂甘而微寒之参汤扑灭。难怪陈修园大声疾呼：学者必于此等书焚去，方可与言医道。看纪晓岚这篇故事，方能体会陈修园为何有如此过激言论。