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龙胆泻肝汤应用心得

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胡必江

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发表于 2016-6-2 09:47:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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何宽其
龙胆泻肝汤,记载于清·汪昂的《医方集解》。方剂组成:龙胆草(酒炒)、黄芩(炒)、栀子(酒炒)、泽泻、木通、车前子、当归(酒洗)、生地黄(酒炒)、柴胡、生甘草。

我认为,只要肝胆经循行部位的火热、湿热病证,都可用本方。曾用本方治疗巅顶部炎性肉芽肿、眼结膜下出血、中耳炎、急性睾丸炎,都获得了很好的疗效。记忆深刻的两例:

一例是眼结膜下出血患者,中年男性,曾到厦门某医院眼科就诊,眼科医生建议服用中药治疗,该患者求治于我,辨证为肝火炽盛、热迫血行,投以龙胆泻肝汤,3天后复诊已明显缓解,嘱再服几剂。后来因工作安排我到马来西亚工作一个月,等我回来的时候,该患者来复诊,诉困乏无力,我见其面色发青发暗,问其为何这样?他诉说,因为上次的药方对眼结膜下出血效果很好,所以奉为良药,在我出国期间,就想着服该药以巩固疗效,让身体更好,不曾想搞成了这个样子!我说,那个药极为苦寒,见效后即应停服,否则服用时间过长会损伤人体阳气,无奈当时在国外,无法指导其服药。可见,龙胆泻肝汤苦寒之性较著,应中病即止,否则会戕伐人体阳气。

另一例是一个患慢性中耳炎的小儿,也是多方治疗效果不佳,我予龙胆泻肝汤治疗后,患儿耳道流出脓血污秽的分泌物甚多,自此病向坦途。本例患儿,单用龙胆泻肝汤即取得如此疗效,令我感到有点意外,对于慢性炎症,我临证所见多为虚实夹杂,因此要注意阳虚气虚的情况,应重视扶正祛邪。

本方因有木通而导致肾损伤,曾成为学术界和媒体关注的焦点,考木通有关木通和川木通,关木通因含马兜铃酸而有肾毒性,长期大量服用会损伤肾脏,甚则导致肾功能衰竭,已禁用,但川木通较为安全,现今中医临床所用木通为川木通。

因此,在辨证准确的前提下服用龙胆泻肝汤或其中成药,是安全的。






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博士生

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发表于 2016-6-2 09:53:25 | 显示全部楼层
有道理。一般实热效果更好,虚热应该变通。
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发表于 2016-6-4 00:03:01 | 显示全部楼层
湿热也分部位,龙胆泻肝汤为肝胆;而有中焦\上焦等其它部位湿热.
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硕士生

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发表于 2016-6-11 19:28:13 | 显示全部楼层
刪補名醫方論已言明,治肝膽經濕熱。小小幾個字已經囊括此經絡循行的治療  方症
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