龙胆泻肝汤应用心得

胡必江

何宽其
龙胆泻肝汤，记载于清·汪昂的《医方集解》。方剂组成：龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、柴胡、生甘草。

我认为，只要肝胆经循行部位的火热、湿热病证，都可用本方。曾用本方治疗巅顶部炎性肉芽肿、眼结膜下出血、中耳炎、急性睾丸炎，都获得了很好的疗效。记忆深刻的两例：

一例是眼结膜下出血患者，中年男性，曾到厦门某医院眼科就诊，眼科医生建议服用中药治疗，该患者求治于我，辨证为肝火炽盛、热迫血行，投以龙胆泻肝汤，3天后复诊已明显缓解，嘱再服几剂。后来因工作安排我到马来西亚工作一个月，等我回来的时候，该患者来复诊，诉困乏无力，我见其面色发青发暗，问其为何这样？他诉说，因为上次的药方对眼结膜下出血效果很好，所以奉为良药，在我出国期间，就想着服该药以巩固疗效，让身体更好，不曾想搞成了这个样子！我说，那个药极为苦寒，见效后即应停服，否则服用时间过长会损伤人体阳气，无奈当时在国外，无法指导其服药。可见，龙胆泻肝汤苦寒之性较著，应中病即止，否则会戕伐人体阳气。

另一例是一个患慢性中耳炎的小儿，也是多方治疗效果不佳，我予龙胆泻肝汤治疗后，患儿耳道流出脓血污秽的分泌物甚多，自此病向坦途。本例患儿，单用龙胆泻肝汤即取得如此疗效，令我感到有点意外，对于慢性炎症，我临证所见多为虚实夹杂，因此要注意阳虚气虚的情况，应重视扶正祛邪。

本方因有木通而导致肾损伤，曾成为学术界和媒体关注的焦点，考木通有关木通和川木通，关木通因含马兜铃酸而有肾毒性，长期大量服用会损伤肾脏，甚则导致肾功能衰竭，已禁用，但川木通较为安全，现今中医临床所用木通为川木通。

因此，在辨证准确的前提下服用龙胆泻肝汤或其中成药，是安全的。

无量山人

有道理。一般实热效果更好，虚热应该变通。

尖一

湿热也分部位,龙胆泻肝汤为肝胆;而有中焦\上焦等其它部位湿热.

小堂

刪補名醫方論已言明，治肝膽經濕熱。小小幾個字已經囊括此經絡循行的治療  方症