经方小个案（极度腹胀）--厚朴生姜半夏甘草人参汤

中西医生

本人第二篇医案

（电话诊疗、未见患者）

44岁女性（医者老家亲戚），2012年3月初来电，诉在西安诊为“系统性红斑狼疮”，有“心包积液、腹腔积液”等，服用多种西药（强的松、利尿剂、阿法骨化醇、多潘立酮、奥美拉唑等）治疗中，目前主证：“肚子很胀、像个气球、欲用手按揉”，双手也肿，二便调，语气尚足，余证未言明显不适。想到伤寒中用于虚中夹实的腹胀满方--厚朴生姜半夏甘草人参汤，即开出：厚朴30、生姜15、半夏15、炙甘草6、党参9； 嘱先抓三剂服用。数日后，来电，言服药有效，“肚子涨得能接受了”，细问西药用药情况，目前指导调整西药使用。

伤寒论“发汗后、腹胀满、厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”，考虑到患者多种西药应用中，已经使用了利尿剂，还用了强力制酸剂等，感觉气胀为主，故未用实脾饮等。

今日该患者兄长来电，言已经找齐医院资料，准备带患者来兰进一步诊疗，考虑到病重，不宜长途出行，建议还是继续电话诊疗。提示：患者经方见效，因而有了不顾长途前来面诊的心愿……

（2012-03-15 21:15书于兰州小西湖）

补记：随后数月，指导患者逐渐减量至完全停掉西药激素（强的松），用中药实脾饮针对腹水浮肿、中成药鳖甲煎丸针对脾脏肿大血小板减少等，结果恢复良好。几年过去了，一直正常生活、劳动着……

无量山人

应该用实脾饮一类。。。

泰山蒲公英

方证相符，疗效显著！[s:198][s:198][s:198]

榆次

腹胀满、厚朴生姜半夏甘草人参汤。
实脾饮针对腹水浮肿、中成药鳖甲煎丸针对脾脏肿大血小板减少。
实用，应把整个医案发上来。

无量山人

有时候不能光是对症治疗。

半2夏

好案

无量山人

急则治其标，也是一个办法。

zywh

兰州小西湖，批发市场？

汤枝桂

喜欢楼主的医案，简洁，方证相应。
此方常用，尤其是儿科。不过厚朴生姜应该是等量吧，党参不可多。我一般用厚朴45，生姜45，半夏20，甘草10，党参5（儿科减半），分4次服，日3夜1，有些病人服药后会一直放屁，腹胀很快就消，基本上只开一帖就行。

中西医生

汤枝桂 发表于 2016-6-13 22:28
喜欢楼主的医案，简洁，方证相应。
此方常用，尤其是儿科。不过厚朴生姜应该是等量吧，党参不可多。我一般 ...

原文剂量：厚朴（炙，去皮，半斤）生姜（切，半斤）半夏（洗，半升）甘草（二两）人参（一两） 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

常用剂量：厚朴24、生姜24、半夏9、炙甘草6、党参3

此案用量随意任意，学艺不精表现。

汤枝桂

中西医生 发表于 2016-6-14 08:54
原文剂量：厚朴（炙，去皮，半斤）生姜（切，半斤）半夏（洗，半升）甘草（二两）人参（一两） 上五味，以 ...

老师太谦虚了,让我感到不好意思.[s:198]