发汗清热名方——大青龙汤

胡必江

青龙是传说中的四象之一（另外三个是白虎、朱雀、玄武），是代表东方的神兽，东方属木，色青，故曰青龙。龙是我国古代传说中的神异动物，身长，有麟，有头角，有腿脚，能行走，能飞腾，能翻江倒海，能行云降雨。言青龙者，必然与水有关系，大青龙汤能发汗解表，与“水”相关，得名也由此而来。

【方药】麻黄（去节）18克，桂枝（去皮）、甘草（炙）各6克，生姜（切）、石膏（碎）各9克，杏仁40枚（去皮尖），大枣（掰开）12枚。

【用法】加水9升，先煮麻黄，减2升后，去沫，入诸药，煮取3升，去渣，温服1升。

【功效】发汗解表，清除郁热。

【主治】外感风寒，内有郁热。表现为发热恶寒，时寒时热，身体疼痛，不出汗而烦躁，四肢、面部浮肿，发热恶寒，无汗，咳喘。

　　【注意】

◆本方发汗作用强烈。体质较好者，用之无妨；体质较弱者，应当慎用；若脉搏微弱，出汗容易受凉者，绝对不可使用。临床应用中，患者一出汗即停药，不可过量服用，否则，会因出汗过多而伤身。

◆现代医家认为，麻黄的有效成分麻黄碱，有兴奋中枢神经和心脏的作用。用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状；有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，可引起心律紊乱。

◆麻黄是大青龙汤的主要药物，过量服用会出现多种不良反应，特此提醒患者必须在医师指导下应用。

大青龙汤解表清里，其发汗力量比麻黄汤更强，现代临床多用大青龙汤治疗毛孔闭塞、不出汗且身体内热患者。主治呼吸系统疾患，如感冒、支气管炎、哮喘等，亦用于治疗鼻出血、汗腺闭塞征、风湿性关节炎者。

1、支气管哮喘。表现为咳喘气促，痰黄黏稠，渴喜冷饮，面赤发热，无汗烦躁，舌红苔黄。证属寒邪外束，内热壅肺。治疗应以宣肺清热，止咳平喘为主。

处方：麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克，石膏60克，桔梗15克，大枣7枚。

用法：水煎服，每日1剂。

功效：5剂后，汗出烦解，咳喘减轻；继服10剂，症状即可消除。

2、汗腺闭塞症。表现为夏季大汗出时用冷水冲浴，此后再未出汗，在盛夏或剧烈运动后仍无汗出，伴心中烦躁，头昏身热，汗孔突起，舌质红，苔薄黄。

处方：麻黄、杏仁、桂枝、生姜各15克，生石膏30克（先煎30分钟），党参20克，甘草10克，大枣4枚。

用法：水煎20分钟后取汁分2次服。

功效：若服1次后便出汗，可不必再服，避免风寒；若服药1次，未出汗，可感觉身热灼手，心烦意乱，过3小时可再服余药，服后20分钟开始汗出，逐渐增多。1个月后，出汗逐渐正常，病告痊愈。

3、鼻出血。表现为发热恶寒，头身痛，烦躁时甚，继后鼻出血，初时点滴，断断续续，而后长淌不止，舌尖红，苔白厚腻中微黄。治疗应以发汗解表、清热止血为主。

处方：净麻黄（先下）、薏苡仁各12克，桂枝、炙甘草各4克，杏仁10克，石膏40克（先下），大枣8克，生姜6克。

用法：水煎服，每日1剂。

来源：家庭医药    作者：苏惠萍

无量山人

不用不知道，用了很有效，谁用谁知道。

酒南陽

时寒时热，先生请不要篡改伤寒论原文。大青龙汤绝无此证。

榆次

大青龙汤是一道分水岭，什么时候能开出自己的大青龙汤，才能说明伤寒入门。

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发汗清热名方——大青龙汤

   2016-04-24 20:39 星期日
青龙是传说中的四象之一（另外三个是白虎、朱雀、玄武），是代表东方的神兽，东方属木，色青，故曰青龙。龙是我国古代传说中的神异动物，身长，有麟，有头角，有腿脚，能行走，能飞腾，能翻江倒海，能行云降雨。言青龙者，必然与水有关系，大青龙汤能发汗解表，与“水”相关，得名也由此而来。

【方药】麻黄（去节）18克，桂枝（去皮）、甘草（炙）各6克，生姜（切）、石膏（碎）各9克，杏仁40枚（去皮尖），大枣（掰开）12枚。

【用法】加水9升，先煮麻黄，减2升后，去沫，入诸药，煮取3升，去渣，温服1升。

【功效】发汗解表，清除郁热。

【主治】外感风寒，内有郁热。表现为发热恶寒，时寒时热，身体疼痛，不出汗而烦躁，四肢、面部浮肿，发热恶寒，无汗，咳喘。

　　【注意】

◆本方发汗作用强烈。体质较好者，用之无妨；体质较弱者，应当慎用；若脉搏微弱，出汗容易受凉者，绝对不可使用。临床应用中，患者一出汗即停药，不可过量服用，否则，会因出汗过多而伤身。

◆现代医家认为，麻黄的有效成分麻黄碱，有兴奋中枢神经和心脏的作用。用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状；有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，可引起心律紊乱。

◆麻黄是大青龙汤的主要药物，过量服用会出现多种不良反应，特此提醒患者必须在医师指导下应用。

大青龙汤解表清里，其发汗力量比麻黄汤更强，现代临床多用大青龙汤治疗毛孔闭塞、不出汗且身体内热患者。主治呼吸系统疾患，如感冒、支气管炎、哮喘等，亦用于治疗鼻出血、汗腺闭塞征、风湿性关节炎者。

1、支气管哮喘。表现为咳喘气促，痰黄黏稠，渴喜冷饮，面赤发热，无汗烦躁，舌红苔黄。证属寒邪外束，内热壅肺。治疗应以宣肺清热，止咳平喘为主。

处方：麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克，石膏60克，桔梗15克，大枣7枚。

用法：水煎服，每日1剂。

功效：5剂后，汗出烦解，咳喘减轻；继服10剂，症状即可消除。

2、汗腺闭塞症。表现为夏季大汗出时用冷水冲浴，此后再未出汗，在盛夏或剧烈运动后仍无汗出，伴心中烦躁，头昏身热，汗孔突起，舌质红，苔薄黄。

处方：麻黄、杏仁、桂枝、生姜各15克，生石膏30克（先煎30分钟），党参20克，甘草10克，大枣4枚。

用法：水煎20分钟后取汁分2次服。

功效：若服1次后便出汗，可不必再服，避免风寒；若服药1次，未出汗，可感觉身热灼手，心烦意乱，过3小时可再服余药，服后20分钟开始汗出，逐渐增多。1个月后，出汗逐渐正常，病告痊愈。

3、鼻出血。表现为发热恶寒，头身痛，烦躁时甚，继后鼻出血，初时点滴，断断续续，而后长淌不止，舌尖红，苔白厚腻中微黄。治疗应以发汗解表、清热止血为主。

处方：净麻黄（先下）、薏苡仁各12克，桂枝、炙甘草各4克，杏仁10克，石膏40克（先下），大枣8克，生姜6克。

用法：水煎服，每日1剂。

来源：家庭医药    作者：苏惠萍

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大青龙汤临床新用解析

   2016-04-24 20:40 星期日
处方来源　汉·张仲景《伤寒论》。

药物组成　麻黄12g(去节)，桂枝4g(去皮)，甘草5g(炙)，杏仁6g(去皮、尖)，生姜9g(切)，大枣10枚(擘)，石膏20g(碎)。

功能　辛温解表，兼清里热。

常规用法　上7味，以水9L，先煮麻黄减2L，去上沫，内诸药，煮取3L，去滓，温服1 L，取微似汗，汗出多者，温粉粉之；一服汗者，停后服；若复汗，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

大青龙汤中采用麻黄、生姜，峻发其汗，以解表寒，协桂枝通阳解表，开达腠理；生石膏辛甘大寒，解肌清热；除烦止渴；佐甘草、大枣，和营益中，又防石膏过寒伤中之弊，诸药相合，为外解表寒，内清里热的表里双解剂，对表寒固闭，里热炽盛，外不得泄越者，尤为适宜。之所以称大青龙者，取龙跃大汗之义，恐表寒闭塞难开，故名之。虽表寒宜温散，但不宜大汗，如果脉微弱，汗出恶风者，又恐汗多亡阳，伤阴筋。然麻黄与石膏相伍，寒温互制，清解并施，相互制约而不致大汗也。故以峻汗之剂，而取微似汗。

　　临证加减

·大青龙汤加桑白皮30g，车前子30g(布包)，瞿麦30g，益母草40g，治疗风水(急性肾小球肾炎)。

·大青龙汤配杏仁12g，茯苓15g，苏子12g，地龙20g，白果12g，治疗支气管哮喘，证属表实郁闭，热邪壅肺者。

·大青龙汤加葶苈子10g，椒目15g，石韦30g，泽泻15g，治疗溢饮水肿。

　　方义解读

急性肾小球肾炎　中医沦称“风水”。风邪上行轻扬，着首面而客肌表，肺为水之上源，通调水道，下输膀胱，职司呼吸，调节汗腺。肺卫受邪，宣降失司，外见恶寒发热，微咳面肿，头重如裹，肢体困倦；内则郁热而烦，饮食呆滞，尿少足跗，苔腻微黄，脉浮紧或滑数。尿常规符合急性肾小球肾炎的化验指标，又现风水的体征表现。故治当发汗散风，通利水道，方取大青龙汤加桑自皮30g，冬瓜皮30g，益母草30g，蒲公英30g，滑石15g．车前子30g(布包)，鲜茅根40g等，月余，尿蛋白转阴，浮肿消退，颗粒管型消失，红白细胞偶见。

支气管哮喘大青龙汤治疗支气管哮喘，证属表实郁闭，热邪壅肺。表现恶寒无汗，鼻流清涕，口渴心烦，咳痰黄黏，舌红苔黄，脉右寸洪滑有力。方定大青龙汤加黄芩10g，胆南星9g，苏子10g，白果10g，地龙15g等辛凉宣泄，涤痰平喘。

溢饮水肿乃风寒外袭，肺困而蓄饮，外溢肌表则目睑浮肿，内渍于肺则喘促痰鸣，阳气不布则痰质稀白，水积于中则呕吐清水，水泛大肠自下利，当以小青龙汤为治，加葶苈予9g，用椒目10g，石韦15g，泽泻12g，桑白皮30g，通水气，平喘逆。若里热烦躁，喘卧不宁．身寒无汗，脉浮洪且数，方宜大青龙汤，发汗解表，清泄郁热。

　　医案举例

例1患者，男，31岁。经商外游，奔波劳碌，汗出当风，面睑浮肿。3日后，尿少足肿，下肢沉重，身倦乏力，烦躁口干，低热微咳，舌红苔白，脉浮滑。尿检：蛋白(十+)，颗粒管型(+)，红白细胞少许。

西医诊断：急性肾小球肾炎。

中医辨证：风水。

治法：疏风清热，宣肺利水。

方药：大青龙汤加味。

组成：麻黄6g．桂枝10g，生石膏30g，杏仁10g，桑皮30g，白术15g，冬瓜皮30g，车前子30g(布包)，益母草30g，生姜20g，甘草10g。1剂／FI，水煎分早晚2次温服。

复诊：药服7剂，浮肿消退，烦除神安，低热微咳除，小便量多，色自无沫。继服上方7剂，尿榆：正常，余症皆失。

例2患者，男。患过敏性支气管哮喘，秋冬多发。今冬感寒，咳嗽气喘，呼吸急促，咽瘁憋闷，喉有痰鸣，夜难平卧，咳痰黄稠，身寒无汗，神情烦躁，舌红苔黄，脉右寸浮洪而大。

辨证：表寒肺热，郁闭不宣，肺失肃降，气逆作喘。

治法：解表散寒，清宣肺热，降逆平喘。

方药：大青龙汤加味。

组成：麻黄6g，桂枝10g，生石膏30g，杏仁12g，甘草10g，天虫30g，地龙30g，苏子12g，白果12g，生姜6g，苍耳子15g。1剂／日．水煎分早晚温服。服药3剂，汗出肺宣，气降喘缓，续服5剂而安。

大青龙汤解表清里，其发汗力量较之麻黄汤更甚，现代临床每多用治表闭无汗明显且兼里热者，其药效峻猛，难以适度掌握，因之临床大样本观察报道鲜见，其应用多以个案形式见诸报刊。

据已有资料可知，本方多有治呼吸系统疾患，如感冒、支气管炎，哮喘等，亦有用治鼻衄、汗腺闭塞症、风湿性关节炎者。

本文来源：中国社区医师  作者：王景琦

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大青龙汤详解-思路方法与注意事项

大青龙汤是《伤寒杂病论》中辨治寒热夹杂证且以寒为主的重要治病方，只有重视研究方中麻黄与石膏之间的用量比例关系，辨清大青龙汤与“太阳中风”、“脉浮缓”、“无少阴证”、“烦躁”之间的内在相互关系，充分重视服用大青龙汤注意事项与大汗出、厥逆、筋惕肉瞤之间的特殊关系，以及运用大青龙汤的思路与方法等，以此才能学好用活大青龙汤以辨治诸多疑难杂病。
大青龙汤由麻黄去节、六两(18g)，桂枝去皮、二两(6g)，甘草炙、二两(6g)，杏仁去皮尖、四十枚(7g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十枚，石膏碎、如鸡子大(48g)所组成。其用法及注意事项是“上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗，汗出多者，温粉敷之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。”主治①太阳伤寒证与里热证相兼，如《伤寒论》第38条:“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”②太阳营卫湿郁证，如《伤寒论》条39条:“伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”③溢饮夹热证，如《金匮要略》第十二23条:
“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。”结合多年运用大青龙汤治病体会，现将学用大青龙汤的若干问题探讨于次。
1 麻黄与石膏用量比例
张仲景设大青龙汤主治表寒里热证，即太阳伤寒证与里热证相兼，运用大青龙汤除了辨证、用方准确外，还必须重视调配麻黄与石
膏用量 比 例，麻 黄 用 量 为 六 两 约18g，石膏用量如鸡子大约 48g，比例关系是 3: 8。若石 膏 用 量 偏 大则直接影响麻黄发汗透达，若麻黄用量偏大则直接影响石膏清热，运用大青龙汤只有按比例调配用量，才能取得最佳治疗效果。再则，石膏既能制约麻黄发汗太过伤津，又能生津益汗源。
2 大青龙汤与“太阳中风”
辨识“太阳中风”的临床意义有二: ①以“风”代风寒之邪侵入;②以“风”代里有阳热之邪，即里热证。可见，张仲景论“太阳中风”，不是辨 太 阳 中 风 证，而 是 辨 表 里兼证。
3 大青龙汤与“脉浮缓”
辨识“脉浮缓”的辨证精神有二: ①大青龙汤主治因人不同而有“脉浮紧”与“脉浮缓”; ②辨“脉浮缓”是重点论大青龙汤既能主治表寒里热证，又能主治太阳营卫湿郁证。因湿邪浸淫太阳，郁滞营卫，太阳之气奋起抗邪则脉浮; 湿邪壅
滞经气则脉缓。可见，运用大青龙汤，既是主治表寒里热证的重要代表方，又是主治太阳营卫湿郁证的重要基础方，以此才能学好用活大青龙汤。
4 大青龙汤与太阳营卫寒湿证
张仲景设大青龙汤方药组成，解表散寒药以麻黄等为主，清泻里热药以石膏为主，方药组成决定功效是解表散寒，清泻里热，主治表寒里热证。大青龙汤为何又能主治太阳营卫湿郁证? 因太阳营卫寒湿证，非用发汗药则不能治疗寒湿，用发汗药量小又不能达到发散寒湿的目的，而用量大又有发汗太过而损伤阴津，所以大青龙汤重用麻黄为 18g，大发其汗以除湿散寒，又重用石膏为 48g，制约麻黄大发汗而不致大出汗，且达到微微汗出以除湿散寒。
5 大青龙汤与“无少阴证”
张仲景论大青龙汤主治与“无少阴证”之间的辨证重点有二: ①辨太阳营卫寒湿证之身重与少阴阳虚寒湿证相类似，应与少阴阳虚寒湿证相鉴别，即辨少阴阳虚寒湿证，身虽重但以疼痛为主; 而大青龙汤证身虽痛但以重为主; ②运用大青龙 汤，既 有 适 应 证 又 有 禁 忌证，以 此 学 用 才 能 更 好 地 辨 治病证。
6 服用大青龙汤与注意事项
运用大青龙汤主治表里兼证，在表不是太阳伤寒证而是太阳中风证，则不能用大青龙汤; 在里是郁热夹气虚或为阳虚证，也不能选用大青龙汤，若逆而用之，则会导致病证发生变化。
7 大青龙汤与“服之则厥逆，筋惕肉瞤”
运用大青龙汤，①张仲景论“服之则厥逆”的目的是强调运用大青龙汤主治太阳中风证与里热证相兼，必定会损伤阳气，导致阳虚不能温煦则演变为厥逆;②张仲景论“筋惕肉瞤”的目的是强调误用大青龙汤而损伤阳气阴津，导致筋脉既不得阳气温煦，又不得阴津滋养。
8 服大青龙汤与大汗出
运用大青龙汤，既有主治证，又有禁忌证。根据病证表现不能用大青龙汤，一定不能用;若逆而用之，则会导致大汗出而损伤阳气。常用补救方法有二:①选用桂枝加黄芪汤内服，以益气固表止汗;②选用黄芪牡蛎粉(即黄芪、牡蛎各等分，研为细粉)外用，以益气敛阴固表，也可选用内服药与外用药相结合。
9 大青龙汤与“烦躁”
运用大青龙汤主治里热以“烦躁”为主，其病变证机是郁热内扰心神，治当清泻里热;而误用大青龙汤而出现烦躁，其病变证机是阳气受损而不能守护心神。
若阳虚误用大青龙汤则可引起的阳虚烦躁证，其病证表现比较轻者，可用干姜附子汤;若病证表现比较重者，可用茯苓四逆汤、或用吴茱萸汤。总之，辨治烦躁，若病变证机是内热肆虐，则舌红苔黄;若病变证机是阳虚不固，则舌淡苔薄白。
10 运用大青龙汤思路与方法
运用大青龙汤主要有三:①主治表里兼证即太阳伤寒证与里热证相兼，类似于受凉感冒而诱发慢性支气管炎急性发作(咯黄痰)，或因受凉而诱发慢性鼻炎急性发作(黄鼻涕)，或因受凉而诱发神经性头痛急性发作(舌红苔黄)等;②太阳营卫寒湿证，类似于肌肉风湿，或关节风湿;③溢饮热证，类似于肺气肿或肺源性心脏病以及肾病等所引起水肿。
11 合方应用
大青龙汤运用大青龙汤，若以胃热为主，可与白虎汤合方应用;若以肺热为主，可与葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤合方应用;若是肌肉风湿，可与白虎加桂枝合方应用等。
学用大青龙汤既要辨证准确，又要用方无误，更要深入研究运用大青龙汤的若干问题，以此才能学好用活大青龙汤以辨治诸多疑难杂病。

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大青龙汤用药特点和主治病证

”大青龙汤”为仲景《伤寒论》中的一张名方，其方实为麻黄汤倍用麻黄，加石膏、生姜、大枣组成，乃治疗风寒两伤，营卫俱实的良方。仲师云：”太阳中风脉浮紧，发热感寒身疼痛，不汗出，而烦躁者，大青龙汤主之。若脉浮微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉润，以为逆也。?’脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。”然而，本方延用至今，其功能已被后世医家更多发挥。对其现代临床运用的研究也有很大深入，本文在此略作赘述。
1 方名意思
从大青龙汤组成看，它具有麻黄汤和越婢汤的双重作用。既能发散表邪，辛温解表，又可清透里热。辛凉解表，故为治疗风寒两伤，营卫俱病的良方。方中倍用麻黄，使其发汗之力峻猛，使罹患风寒外束，郁热于里，烦躁不宁的患者，得服此药后，能够使表邪郁热得汗出而解，药进身凉，神清气爽，犹如青龙在天，行云布雨，涤除亢热，使万物清新。故而仲景将本方之效喻为青龙在天之功，故《医宗金鉴．删补名方记》解其方名时有语：”名大青龙者，龙兴云雨也。”
2 用药特点
本方为一张发汗力量强峻的方剂，它的配伍及煎煮上均有其独特的特点。
2．1 配伍特点 本方组成药物共七昧即：麻黄18g 桂枝6g 炙甘草 6g、杏仁 12g、生姜9g、大枣12枚、石膏40～80g。其中麻黄用以发汗散寒，解表利尿；桂枝用以解肌祛风水除饮；伍以杏仁降气平喘，宣肺解表；甘草和中益气；生姜、大枣，调和营卫，滋助汗源，使邪去不伤正，因证中见汗不得m，郁热于里之烦躁的症状，故以加辛甘而寒的石膏，清透里热以解其烦。而本方全方奥妙之所在也正是重 麻黄与石膏相配，其原因也就在于外感风寒太重，肌表被困，毛孔闭塞，非大力而不能发其汗，解其表，而郁热在里，已见烦躁，单纯用辛温发汗，容易造成发汗太过，而伤其正气，或者是亢热太甚，汗仍不得出的副作用，所以麻黄、桂枝合用，再配以石膏，始有云腾致雨之象，使郁热得除。
2．2 煎煮法 在仲景《伤寒论》巾对大青龙汤煎煮使用上，仲景强调“先煮麻黄，减二斤，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微汗。”而现代药理研究证明麻黄中的麻黄碱、麻黄油，有强烈的挥发作用，先煎能使其作用减弱，虽然大青龙汤中麻黄用量颇大，而在先煎情况下，无疑还会使麻黄的有效成份损失很大影响疗效，所以笔者在临床上使用麻黄时并不先煎，为了防止其发汗太过，适当减其用量，疗效也很显着，具体用药如下：石膏先煎10min分钟，再入杏仁、甘草等药物，煎煮10min，最后入麻黄武火煎5min，服药后勿当风，取微汗热退为宜。
3 主治病证
大青龙汤使用至今其临床应用范围已颇广泛，可涉及多种病证，但根据临床所见，其主要脉证是：恶风寒，发热，无汗，头身疼痛，烦躁，苔黄，脉浮紧；恶寒发热，无汗，身体疼或肿，苔黄润，脉弦紧。故而但见风寒外束，阳热内郁，或邪盛于表，内有郁热，溢饮，见上脉证者均可应用本方治疗。
4 现代发挥
根据大青龙汤发散风寒，清热散水的功效，后世医家又赋予其新的主治内容，现代应用大青龙汤治疗外感高热、流脑、哮喘、流行性脑脊髓膜炎、急性肾炎、无汗烦躁、无汗身痒、溢饮等症均已取得较理想的疗效。这里选择几例比较有代表性的病案略作综述。
4．1 上呼吸道感染 韩某某，男，28岁，上午体温39．5。c，虽值暑但被单裹身后恶寒，肌肤干燥，少汗烦躁，不得眠，周身疼痛，胸口不适，头项强痛不敢转侧，喜热饮而色赤，口淡苔白，脉浮数有力。处方：麻黄 10g、桂枝6g、杏仁9g 甘草6g、石膏 30g、生姜6 大枣12枚，水煎服，当日上午10时服，头汗，下午2时服之，l小时后，汗 病减，夜能安寐，次晨各症消失。
4．2 急性肾炎 计治疗43例，症见恶寒发热，咽喉疼痛，尿少浮肿，血压增高，神疲纳差，查舌苔白腻，脉浮数或滑数，尿常规，蛋白尿(+～+++)，潜血(+～+++)或见管型轻度肾功能损害。处方：麻黄 1Og、桂枝 15g，石膏20g 杏仁10g，蜱蜕 10g，地龙 10g，自茅根20g、益母草15g、车前子 15g、大枣6枚，甘草 10g。1剂／d，水煎服，5次口服，2w1疗程。1疗程治愈17例，2疗程治愈20例，有效4例。
4．3 无汗烦躁症 刘某某，女，29岁，夏日冷水洗浴后，每至夏季，身热，无汗烦躁 15a，服清热解毒及养阴凉血药无效，刻诊烦躁不安，口渴喜冷饮，身热溲赤，便黄，查：面赤，体温38．2℃，脉滑，证属寒客腠理，热不得泄，治宜开泄腠理，热不得泄，清透郁热。处方：麻黄 15 g、桂枝10g、杏仁6 甘草6 大枣5枚、生姜9 石膏60g，2剂后周身汗出，头无汗，面部如虫行皮中，麻黄改用10g，继服2剂，体温正常，未再复发。
4．4 溢饮 张某某，女，32岁，患两手臂肿胀沉重疼痛，难于难举，经过咖问得知，冬天刖冷水洗衣物后，自觉寒气刺骨，从此便发现手臂肿痛、沉重、酸楚无力，诊脉时颇觉费力，但其人形体盛壮，脉来浮弦，舌质红绛，苔白，其证属水寒之邪都遏阳气，以致津液不得流畅形成气滞水凝的溢饮证，虽经多次治疗但始终没有用发汗之法，所以缠绵不愈。处方：麻黄10g，桂枝6g、生石膏26g、杏仁10g、生姜10g、大枣12枚，炙甘草6g。服药一剂得汗而解。