小青龙汤加减治疗老年慢性喘息型支气管炎

胡必江

[摘要]目的：通过临床病例资料分析观察小青龙汤加减在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期辅助治疗中的临床疗效，为今后的治疗方案提供参考。方法：以我院内科2014年1月至2014年12月期间收治的100例老年慢性喘息型支气管炎急性发作期患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予抗生素、盐酸氨嗅索以及硫酸特布他林等常规西药治疗，观察组在上述常规治疗的基础上加服小青龙汤加减，对比两组患者的临床治疗效果以及症状缓解时间、体征消失时间、血氧饱和度（SpO2）恢复正常时间及住院时间。结果：（1）观察组中，显效25例，有效21例，无效4例，总有效率为92%；对照组中，显效17例，有效19例，无效14例，总有效率为72%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。（2）观察组的症状缓解时间为（6.41±0.35）d、体征消失时间为（7.16±0.69）d、SpO2恢复正常时间为（5.33±0.53）d及住院时间为（10.21±0.61）d，均明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论：在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的临床治疗中，应用常规西药联合小青龙汤加减能够有效提高患者的治疗效果，缓解临床症状、改善肺部体征与SpO2，减少住院时间。

慢性喘息性支气管炎是呼吸系统常见病与多发病，主要是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，其发病人群以老年人为主[1]，病情呈进行性发展，临床症状以长期咳痰或伴有喘息及反复发作为主要特征。常规西药治疗对慢性喘息性支气管炎患者的疗效非常有限，尤其是老年急性发作期患者自身抵抗力低下，而且合并有多种基础疾病，因此治疗难度非常大[2]。本文中将通过临床病例资料分析观察小青龙汤加减在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期辅助治疗中的临床疗效，为今后的治疗方案提供参考，具体报告如下。

　　1资料与方法

1.1临床资料

以我院内科2014年1月至2014年12月期间收治的100例老年慢性喘息型支气管炎急性发作期患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组各50例。对照组中，男性29例，女性21例；年龄63-77岁，平均（67.31±5.53）岁；病程2-8年，平均（4.62±1.42）年。观察组中，男性27例，女性23例；年龄61-79岁，平均（65.36±5.13）岁；病程2-9年，平均（4.14±1.66）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组入院后给予低流量吸氧，同时给予头孢菌素类抗生素进行抗炎治疗，配合盐酸氨嗅索祛痰镇咳，同时给予硫酸特布他林雾化解痉平喘治疗。

1.2.2观察组

观察组在上述西药常规治疗的基础上加服中药煎剂小青龙汤加减，方选：细辛3 g、五味子 g、炙甘草6 g、干姜6g、炙麻黄9 g、桂枝10 g、白芍10 g、半夏12 g。寒痰较重，痰白清稀者加陈皮、获菩、苏子、白芥子各10 g；胸满气逆者加射干、前胡、厚朴、草荡子各10 g；冷水煎服，2次/d，5 d为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.3评价标准[3]

（1）显效：治疗后，患者的咳嗽、喘息、气促等临床症状有明显缓解，肺部体征完全消失，经皮测SpO2≥95%；（2）有效：治疗后，患者的咳嗽、喘息、气促等临床症状有所减轻，肺部体征好转，经皮测SpO2≥90%；（3）无效：治疗后，患者的咳嗽、喘息、气促等临床症状无减轻，肺部体征均好转，经皮测SpO2<90%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

　　2结果

2.1临床治疗效果

观察组中，显效25例，有效21例，无效4例，总有效率为92%；对照组中，显效17例，有效19例，无效14例，总有效率为72%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2临床症状与体征

观察组的症状缓解时间为（6.41±0.35）d、体征消失时间为（7.16±0.69）d、SpO2恢复正常时间为（5.33±0.53）d及住院时间为（10.21±0.61）d；对照组的症状缓解时间为（9.56±0.87）d、体征消失时间为（10.04±0.32）d、SpO2恢复正常时间为（8.46±0.21）d及住院时间为（14.35±0.65）d，观察组均明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

　　3讨论

传统中医理论将慢性喘息型支气管炎归为“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴[4]，在张仲景的《伤寒论》[5]中就有关于此病的相关记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满或喘者，小青龙汤主之”。因此，小青龙汤是寒饮伏肺，复感客寒而引发之咳喘的治疗良方，方中的麻黄、桂枝相须为君药，麻黄能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化，可发汗、散寒以解表邪；干姜、细辛为臣药，温肺化饮，可以促进解表祛邪的功效；五味子敛肺止咳，芍药和养营血，既可增强止咳平喘，又能制约辛散温燥太过；半夏、炙甘草为佐药，具有燥湿化痰，和胃降逆之功，可益气和中，调和辛散酸收之品，诸药合用，散中有收，开中有合，宣降复，咳喘诸症自平。

通过本组研究可以发现，观察组的总有效率为92%，而且症状缓解时间、体征消失时间、SpO2恢复正常时间及住院时间均明显低于对照组，说明在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的临床治疗中，应用常规西药联合小青龙汤加减能够有效提高患者的治疗效果，缓解临床症状、改善肺部体征与血氧饱和度，减少住院时间。

　　参考文献

[1] 周渊，周琴.小青龙汤加减对老年慢性喘息裂支气管炎急性发作期疗效的影响[J].中医临床研究，2013，5（18）：30-31.

[2] 何世聪，谢汉文.布地奈德联合异丙托嗅铵雾化吸入治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作112例疗效观察[J].海南医学，2012，23（8）39-40.

[3] 杨秀利.小青龙汤加减辅助治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响[J].黑龙江医学，2014，9（38）：1051-1052.

[4] 丁爱辉，赵迎华.中西医结合治疗急性发作期喘息型慢性支气管炎患者50例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：215.

[5] 邱卫东，杨晨雨.小青龙汤加减在治疗慢性喘息型支气管炎发作期的临床价值[J].中国临床研究，2012，4（7）：58-60.

本文来源：健康导报·医学版     作者：顾千霞