支气管扩张案

雅俗共赏

我从注册论坛也有二、三个月了,其间闲暇看看帖子,得益颇多,同时也有诸多遗憾！昨天看到话说疑难病这个帖子的案例二时,忽然想起我早期治疗一例支扩的案例。那是1995年冬天的一个夜晚,正值我值急诊,本院一位主管中药师的儿子支扩复发,予以止血扩容抗感--染治疗,忙了一通宵,总算止住了血,但低烧未退,38.5度,第二天与其父商量,说给点中药治疗,同事欣然同意,遂拟方;黄芪50g,当归10g,阿胶珠10g,炙甘草10g,荆芥炭10g,芥穗6g,当时同事拿方一看,说小孩发热怎么还用温热药会不会不妥,我解释说应该没问题,方中黄芪当归取金匮当归补血汤之方症,因其大吐血之后引起虚阳外越,当收其阳,阿胶珠配荆芥炭止血,芥穗轻用因势利导疏透上焦之郁热,因吐血之病机为血热妄行,热不除血难止，同事说你有把握那就试试,遂亲至药房调剂一帖,煎服后一剂烧退,也未吐血,遂以上方续进两帖,其间未用西药,一切安好。三日后又与同事商量,决定以血府逐瘀汤加味治疗,并解释说出血性疾病不外血热与血瘀作崇,当活血化瘀,调畅气机,同事说请师师为主,我相信你,遂拟方;桃仁10g红花10g当归12g赤芍12g生地30g川芎10g柴胡9g桔梗12g枳壳10g牛膝15g炙甘草10g黄芪30g丹皮10g七帖,诸症痊愈,之后以归脾汤服一周,又服归脾丸月余,至今二十多年从未复发,前时碰到同事,年近八十的老同志还说起此案,认为支扩是脾不统血之故也,因其以归脾善后断了病根。余以为有待商謪！诸君有何高见,望不吝指正。

定风草

好病案，学习了。谢谢分享。请教一下，是否可以用泻心汤

雅俗共赏

定风草 发表于 2016-4-10 19:53
好病案，学习了。谢谢分享。请教一下，是否可以用泻心汤

泻心汤是针对实症而设,即有泻实,也有和解之作用,此案因大出血引发的虚热,不能泻,只能把邪热疏导出来,治上焦如羽,非轻不举,所以用少许芥穗疏导气机,给邪热以出路,起四两拔千斤之功。

无量山人

最好说说患者有关的辩证。

摸索着

好案，值得学习。

Aegistcm

阿胶,荆芥炭止血，少许芥穗疏导气机,给邪热以出路。用得妙！

查斯鸿

黄煌教授说，用桂枝茯苓丸合大柴胡汤

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Aegistcm 发表于 2016-4-11 03:03
阿胶,荆芥炭止血，少许芥穗疏导气机,给邪热以出路。用得妙！

能给出这样的点评，可见道友深得温病轻灵重滞，透热转气之玄妙！