临证小个案（孕妇外感咳嗽）—桑菊饮

中西医生

张姓女患、31岁、甘肃天水某乡镇政府工作人员，2016年3月29日电话诊疗。诉：怀孕三个月，感冒一周，开始有些发热，怕伤胎儿，不敢吃药，物理降温。之后身热不明显了，但出现咽干咽痒，咳嗽，中午夜间干咳为甚，少量清稀痰。自用陈皮水、冰糖雪梨，无效。口中有点粘，平素体质偏虚。余无所苦。自我描述：体型中等、面色偏黄、舌苔正常。

即处于桑菊饮（原方原量翻倍）：桑叶15克、菊花6克、杏仁12克、连翘10克、薄荷5克、桔梗12克、甘草5克、芦根12克，一付（二日剂量，共3.8元）。嘱：一次煎出、头天喝一半、第二天再喝一半。

喝药当天见效，第二天喝完，“好多了”。期间还自用银黄含片含服（平时买好存放在家）。感觉汤药“效果挺好的”、“是吃了汤药才好的”，主动提出支付诊金。

按语：

桑菊饮见于清代吴鞠通《温病条辨》。原文有二条：【太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之】【感燥而咳者，桑菊饮主之】
原方用量：桑叶（7.5克）菊花（3克）杏仁（6克）连翘（5克）薄荷（2.5克）桔梗（6克）甘草（2.5克） 芦根（6克）水二杯，煮取一杯，日二服。（注：为称取方便，本例剂量翻倍成为整数）

方剂学：【功用】 疏风清热，宣肺止咳。【主治】风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。

本例用方眼目：春季风温时令季节、“但咳”（寒热表证已不明显、干咳为主）、“身热不甚”、“口微渴”（咽干）、舌苔正常。

孕妇患病、怕伤胎儿、用药谨慎。相对于西药，中药有优势。只要严格按照古方用量、不开大处方贵处方、对于孕妇应当都是安全的。

（2016-4-3 上午，书于西安马家湾长庆龙凤园）

techiezp

少量清稀痰，冰糖雪梨，无效，而桑菊饮有效，谁解释一下？

田晓

小青龙加石膏汤怎么样

无量山人

有故无殒亦无殒也。。。。。

榆次

好思路，谢谢分享。

田园田

techiezp 发表于 2016-4-3 16:02
少量清稀痰，冰糖雪梨，无效，而桑菊饮有效，谁解释一下？

因为冰糖比不了桑菊饮的效果

汤枝桂

胡老也有个用桑菊饮治外感的案例。
桑菊饮如果用准了，效果也是非常惊人，多年前曾治小儿剧咳，仅服2-3汤匙，咳嗽即平，当时为正月湿冷季节，回乡下岳母家，小儿贪食香燥，复招外感，剧咳连连，急书本方，至村医处配药，入口即效，叹为神奇。
请问楼主，2天的中药费3块8毛，请问您的诊金是多少？[s:198]

中西医生

诊疗费用：见效后、按照人之常情支付，感觉值多少付多少。

xuhuairuogu

真的有点难以理解，为什么一派寒证用桑菊饮效如神？