黄煌经方沙龙微信群讨论精华20151207

和而不同

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主持人: 朱文宗
整理人：郑江永

今天到现在才坐到电脑前，晚上还要出去，不好意思，现在讨论腹诊


3、肠蠕动亢进的有无
在适宜于大建中汤的病例中，有时通过菲薄的腹壁可以看见消化道咕噜咕噜地蠕动。将手掌稍置于腹壁上时，可以感到消化道内气体的活动及伴随的蠕动亢进。出现此种症候的场合，则提示于少阳病期使用半夏泻心汤，太阴病期使用大建中汤等。
语音一(语音见链接：http://pan.baidu.com/s/1i3Vs5Dz 密码：6h1b 下同)
4、胃肠气体的多少
通过腹壁叩诊 ，可以判断腹腔内气体的多少。结肠的肝区部和脾区部气体多的场合，多为柴胡疏肝汤、疏肝汤或柴胡剂、理气剂（促进气机循行的方剂）的适应证。确认小肠气体多的场合，宜于使用半夏泻心汤、甘草泻心汤等泻心汤类方剂的病例也多见。可参考腹部X线平片所见。
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5、胃部振水音（心窝部拍水音）
胃部振水音:胸骨剑突和脐的中间部，或者脐周腹壁，用手指端轻轻叩击时（或摇晃）听到水晃动的声音，称为胃部振水音（心窝部拍水音）。有研究表明，这是在低紧张度的胃壁、胃腔内，空气、胃液或十二指肠液并存状态下出现症候。胃部振水音是一种表示心下部有水滞的症候。
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6、腹力（腹壁紧张度）
通过手掌按压腹部，可以评估腹壁的紧张度

防风通圣散腹证: 腹证很有特点，腹诊时腹部充实有力，以脐为中心的鼓胀结实。大鼓腹！   这幅腹证图很形象地表现出腹脐部充实、鼓胀、结实的病状形态，肚脐周围画有从小到大的圆圈。它们以肚脐为圆心，由近到远，由密到疏，有序地排列。腹证图比文字描写给人留下的印象更为深刻，其视觉的冲击力也不可同日而语。
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7、腹直肌的紧张度


使用2、3、4三指，从腹直肌肋弓付着部到耻骨联合部，依次按压，诊察整个腹直肌的紧张度。全腹直肌紧张，提示芍药甘草汤、 桂枝汤、 桂枝加芍药汤 、小建中汤。 （芍药）下腹部腹直肌紧张，提示金匮肾气丸、六味地黄丸。
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8、心下痞鞕（心窝部抵抗、压痛）
心下部的抵抗、压痛称为心下痞鞕。诊察方法：使用2、3、4三指，从胸 骨剑突的下部至脐部，连续按 压正中部位，观察有无抵抗和 硬结，询问患者有无压痛。

不好意思，有人催了，要出去了。

石听滔

感谢

紫玉林

请老师发个文字版，谢谢！

wildsu

好帖，大赞