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厚朴生姜半夏甘草人参汤症

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硕士生

医道精微,思贵专一,

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发表于 2015-12-4 19:47:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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表7
医案记录
(跟师□  独立□)

患者姓名:xxx   性别:女         出生日期:19750815
就诊日期:2015年11月09日  初诊            发病节气:立冬
主诉:上腹部胀满不适二年
现病史:患者两年来上腹部胀满,无矢气,无嗳气,饮食差,神疲乏力,无寒热,无汗出恶风,睡眠一般,大便日行一次,质烂。在市人民医院检查胃镜提示:慢性浅表性胃炎,经常服用奥美拉唑、莫沙比利、雷贝拉唑、胃炎冲剂;中药服用橘枳姜汤、柴胡疏肝散、半夏泻心汤、大柴胡汤等方稍有效果。今日来我处治疗,观其舌苔薄腻,脉虚细。
既往史:既往有胆囊炎病史。否认有糖尿病、高血压病史。
过敏史:无药物及食物过敏史
体格检查:T37°C  BP;135/80mmg 神志清,精神萎,步入诊所,面色苍白,两肺呼吸音清,心率78次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,双下肢活动可,无凹陷性水肿,NS(_)
辅助检查:胃镜提示:慢性浅表性胃炎
中医诊断:胃痞
证候诊断:脾虚夹湿
西医诊断:慢性浅表性胃炎
治    法:疏肝理气,健脾除湿,宽中消痞
处    方:姜半夏15g 黄芩10g川芎10g 炙甘草6g香附10g陈皮12g柴胡12g枳壳10g党参6g厚朴25g 生姜15g  5帖

复诊:10天来笑而告知腹满症状消失。
心得体会:本证腹满,是以有形痰湿阻结,气机壅滞为主,影响肝气抒发。因此燥湿化痰消满之药量大,补脾益气之药力弱,补三消七。故用厚朴生姜半夏甘草人参汤合柴胡疏肝散疏肝理气,健脾除湿,宽中消痞。

学生签 名:天空的雨2015年12月4日
导师点评:

                                        老师签 名:          年   月   日





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发表于 2015-12-5 08:25:33 | 显示全部楼层
请问:开的方中厚朴生姜半夏甘草人参汤加了柴胡疏肝散,为什么把其中的芍药给去了?
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发表于 2015-12-5 11:55:25 | 显示全部楼层
我觉得此案非厚姜半甘参之功,个人遇到过几例厚姜半甘参症患者,全是小腹涨,下午尤甚,放屁后略缓,直接给原方,无需加减,其效入神。
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发表于 2015-12-5 20:37:24 | 显示全部楼层
这能是厚朴生姜半夏甘草人参汤????
如果确系厚朴生姜半夏甘草人参汤证,原文原量,效果杠杠的,哪里还要加加减减?
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博士生

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发表于 2016-5-2 19:02:26 | 显示全部楼层
是啊,为什么不用芍药。。。
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硕士生

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发表于 2016-5-2 21:10:48 | 显示全部楼层
发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
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