黄煌经方沙龙微信群讨论精华20151130

和而不同

黄煌经方沙龙微信群讨论精华

20151130

主持人

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尹周安

整理人：郑江永

尹周安：各位同行，大家早上好！我是本周的轮值主席-尹周安，请大家多多支持！本人不才，我本周将分享一些自己的一点读书和临床的体会，讲一次小课，请大家多多赐教！由于白天上课，不太方便上网，晚上集中来讨论，或者小讲课！谢谢大家！先分享一下我自己的一个讲课的课件PPT的图片感谢。(见附件1第一部分) 这是我在湖南中医药大学  开设的《从方剂到临床》第二课堂（现在变成了学校的公选课）的一次讲课。《从方剂到临床》是我创立并开设的，就是针对高年级的学生（大三及以上，包括七年制，甚至研究生）学习了基础方剂学后但是还是不知道怎样临床运用，想为学生从理论到临床架起一座桥梁这是《中风的常用经方治疗》的缺血性中风篇，其中引用了大量黄煌老师的体质学说，方证思想及临床经验所以拿出来和大家一起分享。


胡子：发一薏苡附子败酱散治疗痔疮出血的案例。近治一痔疮出血多年的案例，除去痔疮便血、大便次数多外余无所苦，脉弱、苔黄，大便有时成型有时不成形，多矢气，有时大便有热感，曾先后用补中益气汤、三黄泻心汤、乙字汤（治疗痔疮的专方柴胡,升麻,甘草、黄芩、大黄、当归）以及黄莲、生地、黑栀子、黑地榆、苦参、槐角、地龙等清热凉血止血药物不效。治疗陷入困境。某日翻阅书籍，见薏苡附子败酱散，治疗肠痈一条，觉得次肠痈可以不限于现代阑尾炎等病，痔疮应该也算肠痈直列，随给予薏苡附子败酱散合三黄泻心汤三剂。出血而用附子，以前从未用过，也缺乏经验，因此心里一直惴惴的。岂料在用至第二剂时，竟然血止，效果出奇的好。因为矢气多，下一步准备再加一味诃子，以取诃黎勒散之意
lorimontreal:此病例只用薏苡附子败酱散可以吗
胡子：这个病人肠子有热，我觉得应该用三黄比较好
白木：可以用赤豆当归散吗？
龙医师：您用甘草泻心汤合薏苡附子败酱散可能更好。
胡子：刚才在经方国际村讨论了一下，赤豆当归散还有黄土汤等都有应用的机会。当时自己思路陷入到痔疮那个思维定式里出不来了。幸好有转回到经方这边。还是经方疗效好。
白木：胡老在讲座里讲过，他的一位亲戚，痔疮手术后，老流血，用的就是赤豆当归散@胡子?
有缘人：@胡子您用薏苡附子败酱散与三黄泻心汤同煎？还是附子先煎，量多少，三黄还是单独泡水，谢谢。
胡子：附子不先煎，三黄同煎，因为是作用下焦，所以不用开水泡。@胡子?谢谢@白木谢谢提醒。当时我以为赤豆需要发芽的那种，后来群里的同道说不发芽的也行。


黄翔：大柴胡汤人又感冒了|经方故事 经方医学论坛小案一则
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=36280大家多赐教！刚刚收到“大柴胡汤人”回复：感冒好了，停服大柴胡汤后，不再拉肚子。
gz_sammi:@黄翔青岛 为什么案例中的大枣要去核呢？
黄翔：去核，就会把大枣掰开，而且会掰碎。这样才能更好的发挥大枣的效用。
愚见：不在于大枣核能不能用，而在于去核时就会掰开、掰碎大枣。这是古人的智慧，只是没有明言。我是这样理解的。@gz_sammi  ?
gz_sammi：掰开是要的，印像中黄师并无要求去核。以为你所谓去核是有另外的见解。
古中医：@黄翔 青岛?個人也認為去核目的就是掰開，讓大棗汁更多的煎煮出來。
梁佑民：@黄翔 青岛?生大黄20克量颇大。不过您提过此人人高马大，大便干结，又是您老病人，估计您是知根知底的。胆大心细。
夏玲珍：大枣去核也防燥热。
蝶变：在深圳社康医院的中药大枣是去掉核的。
gz_sammi：仲景言擘开，并未谓去核。愚以为，擘开除了可以释出枣肉之药性，亦有可能是为了释出枣核药性。
彭应军：枣核不打碎不太可能把核里面的药性煎出来。关键还是枣肉
gz_sammi：你的意思是需要将核打碎？彭应军：?不是，我只是针对您说的“留下枣核有可能是是为了释出枣核的药性”这句话的评论。我自己用的时候倒是没有去核，只是把大枣切开就好了。
gz_sammi：我也是没去核。直接切成几块。


尹周安：我经常用炙甘草治疗虛劳便秘是的。我们临床上可以先从体质来把握，再结合临床主症来处理。我记得大三的时候，我外婆80岁，多年的咳喘就是不好，咳嗽痰还很多，我用了一系列的化痰止咳的方剂就是不好，最后，我发现外婆实在太廋了，大便又干有气无力的样子，我就直接试了一剂炙甘草汤，想不到，一剂下去 外婆第二天就告诉我这剂药效果最好  当晚咳嗽 就缓解了炙甘草汤 用党参 去阿胶，重用生地 麻仁 就不贵了如果不是止血我一般去阿胶。后来读书才发现  外婆的咳喘其实 就是肺萎之证但是当年大三的时候  看不透眼里就只知道 化痰 止咳不瞒大家说  当年我连礞石滚痰丸都给外婆开了。所以外婆以后的所有病证  我都时刻不忘她是虚劳体质都是从炙甘草汤 加加减减基本上是十拿九稳我们在这里 没有看人  只能提供一些思路外婆 几次病危，都是炙甘草汤缓解下来的。
胡子：这个病人同事要考虑内脏下垂。
尹周安：内脏下垂--也可以作为虚证的佐证。




尹周安：这是我今年8月份参加全国首届 中西医结合肿瘤高峰论坛上 讲课的两张PPT给大家参考一下。(见附件1第二部分）
胡子：葛根芩连汤也有机会，这个病人我觉得两方均有可取之处。
仁济：炙甘草汤与温经汤有异曲同工之妙
尹周安：葛根芩连汤--湿热阻滞的便秘--临床上 温病学家 一般用枳实导滞丸（汤）处理是的 温经汤。偏于温经活血化瘀--针对的是虚寒夹瘀。炙甘草汤偏于补，虚劳至补之方。
吴晓明：尹老师，期待您给大伙讲讲礞石滚痰丸
尹周安：这首方豁痰 清热 降气的一首代表性处方，临床一般是针对顽痰老痰，化火， 导致的癫痫狂燥之证，或者痰火内结导致的喘咳之证。礞石--煅，古人用该方来治疗顽痰，老痰，针对的就是朱病主症。不是一般的痰，说明时间长，针对的是实证，体质一定是非常结实之人，脉是实证。其次方中 大黄，黄芩 清热泻火，导痰火下行，不犯心肺，脑等中上二焦脏腑沉香--降气，行气  古人化痰必先理气，沉香擅长于降气，说明痰热上攻，有气逆之象 陀超邀请建霖加入了群聊临床我主要用这种治疗精神分裂症，哮喘的重症，顽固性的失眠属于痰火气逆者 可以加入 鲜竹沥  姜汁加强化痰开窍 醒神之功效但是 一般是先用礞石滚痰丸 3-5剂 平息症状后 改用温胆汤，导痰汤系列善后.
仁济：炙甘草汤与温经汤有异曲同工之妙，皆是桂枝汤底方加入阴药参，胶，麦冬，变化而成，以阳运阴，阳生阴长。
树石：读徐灵胎先生《医学源流论》之《乩方论》：世有书符请仙而求方者，其所书之方，固有极浅、极陋、极不典，而不能治病且误人者；亦有极高、极古、极奇、极稳，以之治病而神效者。其仙或托名吕纯阳，或托名张仲景。其方亦宛然纯阳、仲景之遗法。此其事甚奇，然亦有理焉。夫乩者，机也。人心之感召，无所不通，既诚心于求治，则必又能治病之鬼神应之。虽非真纯阳、仲景，必先世之明于医理，不遇于时而死者，其精灵一时不散，游行于天地之间，因感而至，以显其能，而其人病适当愈，则获遇之，此亦有其理也。其方未必尽效，然皆必有意义，反不若世之时医，用相反之药以害人。惟决死生之处，不肯凿凿言之，此则天机不轻泄之故也。至于不通不典之方，则必持乩之术不工，或病家之心不诚，非真乩方也。

chenliang

谢谢分享。内容很多。在重新整理资料。