大柴胡汤治愈胸闷、心慌一例

古方传人

        患者曹某，男，36岁，是我的一个堂妹夫，2015年11月5日就诊。患者体瘦，不高。主诉胸部憋闷，心慌气短，时有头晕。不能平卧，平卧则胸部憋闷、心慌加重。近几个月因为家庭琐事连续生了两三次闷气，饮食有所减少，大便两日一行。到我们的区医院、市中心医院拍片、做心电图检查无异常，喝西药无改善。脉沉，舌苔厚。腹诊：心下剑突部压痛，胃脘部亦不适，两胁部敲击时不舒服（两胁部敲击法是娄绍昆医师的经验）。此为大柴胡汤证，又有胸部憋闷，故合用半夏厚朴汤。                  

        处方：北柴胡20g，淡黄芩15g，旱半夏20g，炒枳壳20g，生白芍30g，酒大黄10g， 川厚朴15g，云茯苓15g，紫苏梗15g，代赭石15g，生姜片15g，大红枣4枚。三付，水煎服。每日一付，早晚温服。                                                                                                                                                      今日复诊：喝完第一付药后，大便三次，大便中有红色似血块的东西，小腿麻木。喝完第二付药后，大便一次，基本正常，小腿麻木减轻。三付药喝完后，大便正常，小腿麻木消失。胸部憋闷、心慌消失，心下剑突部压痛消失。患者喜笑颜开，要求服用补药，遂开李可老“培元固本散”与服。
        体会：黄煌教授强调体质辩证，也强调方证对应。临床中遇到好几例身体消瘦，根本不是大柴胡汤体质的病人，但心下剑突部压痛明显，两胁部敲击时不舒服的患者，用大柴胡汤都获得了良效。所以我认为治急性病更强调方证对应，治慢性病时更强调体质辩证。不知正确与否，还请大家指正。

小小湘东

很好的经验，感谢分享；敢于联想，敢于突破，向你学习。

utsh

大柴胡汤证更多强调的是证：按之心下满痛者。体瘦不虚弱者也可选用。

应象

学习了，谢谢楼主分享