自治咽干痛、早醒，麻杏石甘汤合栀子厚朴汤加连翘

汤枝桂

最近事务繁杂，睡眠不安，多梦，每天准时4点29分醒来
昨晚骑车去一老年病人家出急诊，吹风受寒，今天咽痛，尤其是上腭处干痛火辣，用舌尖抚之有尖粒感，镜子观察色深红，悬中有血丝，吞咽甚痛，咽微痒欲作咳嗽，偶喷嚏，鼻腔出火，左侧鼻塞，黄稠涕和清水涕交错，咽有痰滞感，胶粘不易出。头微痛，摇晃头痛加重，微有恶寒，胸微有闷窒感，脉浮数，85/M，微弦，身乏困。二便可。口不苦，但晨起觉口粘口干。
体型偏瘦小，偏柴胡体质。
刚刚配了一帖麻杏石甘汤合栀子厚朴汤加连翘（麻黄10、杏仁15、生甘草5、石膏20、栀子15、厚朴15、枳壳20、连翘20）煮一次，分3次喝。
正在煮了，
都说医不自医，不知道给自己开的这个处方效果啥样，我的服药经验是喝下去2小时就知道对证与否。
请批评指正。

补充一下昨晚的病人：年高，瘦弱，素有冠心病，昨晚突发心前区刺痛，予人参汤，效佳

luck108

医不自医   看看效果如何？等待结果

生姜干姜

生石膏20梔子15，二便正常。你有没有提醒老人如果有下利要和你沟通（有这可能）麻黄10克，又年高，瘦弱，如果老人服下去乏力，虚亏要和你沟通（有这可能），咽有痰滞感，应再加桔梗更好。

袁桢

唉，那是人家给自己开的药。

叮当

现在情况又如何呢？问候！

coorus

小柴胡方后加减

汤枝桂

汇报一下服方后的感受
昨天下午2点左右服了一半的汤量（心急，适逢周末，病人多，想着赶紧好了），服后1小时左右，诸症都有好转，最明显的是咽喉和上腭的干热痛减轻很多，5点左右又服了第二汤。傍晚6点多突接急诊，非去不可，骑摩托来回奔袭10公里，回来路上打寒颤，到家后觉得身上发冷，后脑勺那里头痛欲裂，测体温在发低烧，咽喉和上腭的干痛又出现，脉率90多，弦滑，口干，不渴。咽部痰卡滞，开始要咳嗽。
次日诊务已经排好，必须赶紧好起来，于晚上9点左右急煎小柴胡汤合半夏厚朴汤加桔梗、杏仁、陈皮、石膏（柴30，夏15、党10、生姜10、枣20、生甘10、芩12、厚朴15、茯苓20、苏子20、苏叶苏梗各10、杏仁10、陈皮15、桔梗10、石膏30）
先服一半，1小时后身微有汗，体温降，
凌晨4点29分又准时醒来（邪门了）
醒来服余药，1小时左右又出微汗
7点晨起，诸症几失。大便略软，没拉稀。

本案，如果是病人，我一开始就会使用小柴胡汤加桔梗石膏。但是最近麻杏石甘汤用得非常少，对这张处方有些陌生（我水平低，只会用它于热喘、汗出热不退、高血压）
所以昨天出现楼主的症状时，突发奇想用麻杏石甘汤来治一下。反正治坏了楼主不付法律责任。
后面病情出现反复，究竟是一诊用方不对，还是新增外感导致的，不好判断。
请老师们指教。

叮当

重要致病因素是长期劳累，此回又带病工作！医生难为！

汤枝桂

叮当:重要致病因素是长期劳累，此回又带病工作！医生难为！ (2015-11-09 07:54)

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知音啊，这一段时间天气变化大，被儿科折腾怕了，一波一波的咳喘病，有点奇怪，感觉今年入秋后，喘证比往年明显增多。

bennyzhang

这个凌晨4点半醒来，很有意思，我也遇到过，有人说这个时间醒正常，可是当事人觉得并不舒服，没睡够的感觉，可是从哪里下手处方呢？当事人略有亢奋证状，晚上睡得并不早，大约11点上床，4点多醒来，挣扎一番，再睡一觉，可是始终觉得不如一觉到天亮好。桂龙牡？柴龙牡？还是什么？请诸高明赐教……

汤枝桂

汇报一下，早醒的问题，服黄师的四逆散合半夏厚朴汤，好了，现能一觉到天亮，是否复发，观察中。
我是因为前几天大便干结，咽有痰滞，胃不舒服服此方的，当晚就没早醒。可见治疗睡眠问题不能老盯着睡眠。遇到难以解决的病情，还得想方设法找出方证所在。

无量山人

这才是亲力亲为，真真切切的亲自害病自己治自己好。。。