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墨白(美国) 12:12
本周暂代群主,请大家多多支持 现发一抑郁症病案抛砖引玉:今年五月二十三日,有一俄裔患者找我,说他的妹妹(俄罗斯的芭蕾舞演员,26岁)患抑郁重症一年,已经无法工作,多数时间脾气暴躁异常,也有一声不吭之时,现在来美探亲,他想请我们帮助治疗。第二天早上他将患者带来,见患者身材苗条,身高1.75米,面色凝重苍白,略皱眉头,大马金刀的往我前面一坐,目光三分不友善的说了一句俄语,她哥哥翻译:你能治好这样的病?她哥哥又对她说了几句话,估计是让她客气些。我也不是很客气地对她说:“这不算什么了不起的病,我用左手就能治。请先讲讲你的情况。”她明显没有明白为什么要分左右手治病,跟她哥哥说了几句话后,接下来,她滔滔不绝的讲了十五分钟,从工作到家庭,最后将到病情(我让她哥哥在她讲话时不要打断她)。她说她最想的就是出一身汗,在发火的时候,体内如焚,如果能出汗,她自己感觉就能熄火;在她不想动的时候(她说腿都不想抬),是最想出汗的。患者月经周期月月提前,而且量少。刻诊:舌质红,苔黄腻,口气重,口中粘腻且咽干口苦,寸关两脉数.胃口不佳,睡眠极差,皮肤粗糙,肌肉结实有弹性。她说,发火的时候感觉热,且大便干结,不想动的时候感觉冷。她问我几天能治好?我对她说,这病要治疗一个阶段才能看到效果,不可能短期治愈,而且要吃中药。她和她哥哥商量了一会儿,同意吃中药,但说明,如果不好吃就不吃了。我提出,每天要到我这里吃药,我代煎中药(因为我要给用柴胡龙骨牡蛎汤加麻黄,所以不方便让她带走。保护自己要紧),他们同意了。得知患者刻下大便干结,就用原方加麻黄九克(煮的时候放了十克,我还问她有没有心脏病史,她说没有)。她问我:今天中午可以吃吗?我让她一个半小时后来。一个半小时后他们如约而至,药也熬好了,适温,她先端起来闻了一下,尝了一小口,用英语说了一句“Good",又跟他哥哥说了两句,看神情她不反感这药,我心里就有底了!接着她一口把药喝完,喝完问我是不是放了糖[晕],我没回答她,让她坐了十分钟,看没什么问题,让她哥哥开车直接把她送回家,路上注意避免受风,她哥哥很配合,立即起身,和患者一起走了,我跟出去,目送他们离开。十几分钟后,患者的哥哥打来电话,说患者上车后不久就出汗了,患者非常高兴。晚上他们又来了,患者明显客气了很多,她客气我也客气,问她感觉如何,她说出了一身的粘汗,但不是很多,而且回家后有大便,不是很干结了。我问她心脏可有不适,她说没有。说到这里,马上问:我现在可以喝糖浆(药)了吗?我们都笑了。我把准备好的要给她,她接过去一口气喝完,马上问我,是不是立即回家?我说是的,她对我们说了两声谢谢,就拉着她哥哥走了。第二天还是原方,她来后说:昨晚睡眠很好。昨晚回家也出来一些粘汗,今天还想出汗。第三天就没有加麻黄了,患者说她要去加州叔叔那里住半年,问吃药怎么办?我给她一个月的药,教她怎么煮(还让她去买了一个“哑巴媳妇”),何时可以不加大黄等等。又教会她一个练功方法,让她天天练习。患者的哥哥后来说她好转不少,但还要继续吃药,我又给她开了一个月的药,两天服用一剂。前些日子我们去加州,还去见了患者,情况很好,有说有笑,还陪我们走了一段一号公路海岸线。请看照片:
danny 葉 12:17
@墨白·美国 ;可以用桂枝加龍牡合大柴胡湯嗎?
墨白 12:17
现在月经正常(没有专门调经);胃口在服药后一个星期明显好转,睡眠正常,基本不发脾气,二便正常。每天除了练习我教她的功法,还进行芭蕾舞训练,准备回去继续工作。
墨白 12:57
@中 @姚一中(Robert Yao) 多谢各位鼓励!柴胡龙骨牡蛎汤加麻黄是黄师教的。身为黄师学生,所学不及黄师之万一,惭愧。
老庄 13:10
寸关两脉数.胃口不佳,睡眠极差,皮肤粗糙,肌肉结实有弹性,请教此时加麻黄是怎么考虑的
墨白 13:12
皮肤粗糙,肌肉结实就是加麻黄的眼目。
老庄 13:29
确实高明,一派郁热还用温热药[强]
墨白 13:31
@老庄(上海) 寒温同用。
墨白 14:44
皮肤粗糙,肌肉结实,且想出汗而不得就是加麻黄的眼目。只用了两次麻黄,后来就没有用了。我想,后面再用几次小剂量的麻黄也许会更好。因为她要去加州,我就不敢给她,这东西可是禁品,保护自己为上。
御风而行 18:13
@墨白·美国 是否把麻黄看得太过恐怖了?
御风而行 18:15
@墨白·美国 视如猛虎,便用若针毫,亦效如微芒。
清扬居世-彭应军 18:28
@张武德(兰州) 好像是因为米国禁用麻黄。
墨白 20:26
@彭应军-济南(清扬居世) 美国附子(现在包括制附子)生半夏麻黄都禁用。
御风而行 20:42
@墨白·美国 呵呵!请您莫误解,问题关键不仅仅是米国禁用这些药,而是国内有很多医生“敬畏”麻附辛夏之类,误了病人也误了中医~~,我是这个意思
墨白 20:43
@张武德(兰州) 说得对。不过这是另一个话题[抱拳] |
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