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苓汤治眩晕案2（李跃海）
2015年7月25日初诊，女，78岁，汉族，眩晕10天。患者近因老伴住院后又病逝，身心劳累，10天前开始出现眩晕，视物晃动，站立不稳，时感恶心，平素小便偏少，一日二次，大便调。并伴口干、口苦。头颅cT未见异常，服药输液无效。其女搀扶来诊，观其站立摇晃欲扑地，其女搀扶不离其身，体偏胖，面黄，眼泡虚浮，双下肢重度水肿，按之如泥，苔厚，脉弦。处以柴苓汤三剂。柴胡12克黄芩10克党参10克甘草10克姜半夏15克生姜5片红枣5个泽泻30克茯苓12克猪苓10克桂枝10克白术15克。
复诊:三剂服完眩晕已止，下肢浮肿消退近半，小便次数增加，已一日3~4次矣！仍有口苦。原方继服三剂。
复诊:三剂服完眩晕未作，小便正常，下肢浮肿大消，仅轻度浮肿。继服三剂。
复诊:诸证愈，下肢浮肿全消。从此病愈。
按:患者眩晕欲扑符合仲景所言“癫眩”的眩，我们通俗将其称为“水眩”。患者口干、小便少即五苓散证之消渴、小便不利。因此患者为典型的五苓散证。口苦、恶心为少阳小柴胡汤证，仲景有云:“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，再者小柴胡汤证有“心烦喜呕”句，恶心即为喜呕的范畴。因此两方合而用之，恩师黄煌教授常称之为“柴苓汤”。
患者面部虚浮，以眼泡尤甚，双下肢重度凹陷性水肿，按之如泥。服柴苓汤九剂后下肢水肿消之无遗，可见柴苓汤有很好的消除水肿之效。尤其本方中之“五苓散”更是功不可没。 |
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发表于 2015-8-9 17:25:58
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发表于 2015-8-9 19:21:17
发表于 2015-8-10 16:32:43