水痘高热案一则

五角星虹

女，21岁。2015-5-12  
8：30
全身皮肤起丘疹水疱2天。昨日出现高热最高为39.5度，在急诊科予热毒宁注射液和布洛芬退热，出汗后体温下降。
现体温38度，自觉全身皮肤烫，无汗，怕风，口干口苦，全身皮肤见较多红色绿豆大小丘疹和水疱，纳差，二便正常。舌淡红苔厚淡黄，脉浮滑稍数。
小柴胡汤+葛根汤+桔梗、苡仁、苍术、石膏
三付，嘱其两天内喝完。
17：00
患者自述服上药两付后烧不退，喝药后发热更高，最高达40度，全身皮肤极烫，水疱部分转为脓疱。患者自述怕风，口干、口苦明显，口中粘，一直没有汗出，心率145次/分。坐起后有头晕，想呕。舌红苔黄厚腻，脉滑数。

予小柴胡汤+三仁汤。

病于至急诊科体温逐渐上升，予5%GS+Vit C。
20：20，口服第一次中药，
22：00再服第二次。1付药喝完后，患者体温40.2度。患者诉服药后仍无汗，但口苦口干明显改善，小便二次，舌苔变薄。


23：00，体温升至40.5度，电话老师，其嘱加香薷或霍香一味，断不可加麻黄，当时急诊科医生不开！没有办法，在第二付药中加用布洛芬混悬液10ml。

23：30和0：30各吃一次，病人只有皮肤烫和高热的表现。精神明显好转，口干口苦口中粘均好转，也不觉得心跳快，（当时心率140次/分），上厕所和坐起来不觉得有头晕，和呕吐的感觉。

1：20病人仍不退烧，急诊科医生老是来医生嘱退热，时夜晚老师已睡了，我见湿邪已祛较多，药房拿不到药，此时患者苔薄黄，只有拿出患者早上那个方，喂了一小半，小柴胡汤+葛根汤+桔梗、苡仁、苍术、石膏。

1分钟后，病人诉全身有汗出来，不到五分钟，身上开始湿了，十分钟后测体温39.3度，20分钟后汗已止，测体温38.6。我就要走，病人不准我走，说还会烧，我说肯定不再烧了。病人睡下。今天早上体温37度。

五月的风哟

真实的案例，学习了。

suyan

牛人，学习

qinglong

一诊误在桂枝麻黄，，二诊误在不解表。首诊应该小柴胡合新加香薷饮比较合适。仅供参考。

chm8818

这热度足以吓退一堆爸爸妈妈了。

曹阿蛮的星期六

葛根汤000000000000000000000