大青龙汤治疗幼儿外感高热医案一例

zhouxincan · 发表于 2018-6-15 21:02:29

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大青龙汤系列之三
谭某某，男，1岁5个月，10kg。因高热1天于2018年5月12日就诊，患儿于5月11日晚上突发高热，T38.7度，12日早晨39度，不咳不呕不泻，精神好，无皮疹，咽稍充血，双肺听诊正常，出汗不多。舌淡红苔薄白指纹浅。初考虑风热感冒，予银翘散加减。

山银花3g连翘3g栀子3g牛蒡子3g石膏10g淡竹叶3g桔梗2g甘草3g荆芥3g薄荷3g 2付。

5月14日复诊，仍反复高热无汗，但服退热药后汗多，咽稍充血，双肺听诊正常，无咳嗽，大便稀。舌淡红苔薄白指纹浅。查血常规及CRP正常。
患儿连续三天高热，不服退热药则无汗，不呕不泻，考虑表有寒、里有热，犹豫了半天，下了很大决心，开出第一张幼儿大青龙汤方：

麻黄6g 桂枝3g 杏仁3g 石膏15g 生姜2片大枣2枚炙甘草3g 2付

考虑到大青龙汤为发汗峻剂，一再仔细嘱咐只煎1次，只服一次，出汗后就不要再服。

5月15日三诊，服大青龙汤1付，即大汗出，而后热退身凉，告知注意保养，另一付药不要服用了。
5月16日四诊，已无发热两天，但15日白天出汗稍多，可能受凉，出现轻咳，夜间咳嗽加重，喉间少许痰，稍喘息，纳差，大便稍稀臭，小便黄，盗汗。咽充血，双肺听诊正常。
舌淡红苔薄白指纹浅。
考虑支气管炎，邪热壅肺，予麻杏石甘汤加清热化痰处理。

炙麻黄1.5g 杏仁3g 苏子3g 石膏10g 炙甘草3g 瓜蒌皮3g 瓜蒌子3g 芦根4g 蒲公英5g 白芥子3g 莱葫子3g 3付。

后电话随访，患儿3付未服完，咳嗽已治愈。