麻杏石甘汤加味治疗肺癌伴高热医案

何永明

麻杏石甘汤加味治疗肺癌伴高热医案

江苏省肿瘤医院

何永明 医案

患者邱某，男，69岁，因“右肺癌伴发热2个月”入院。患者于2018-06-13因咳嗽、痰血，在当地医院查CT示：右肺中央型肺癌合并右肺下叶转移及阻塞性肺炎。气管镜活检病理示：鳞状细胞癌。2018-07-28开始持续发热，体温高时39℃，经抗炎化痰、穿刺引流、介入灌注化疗等治疗，仍反复发热。血、痰培养，未见致病菌。2018-09-25来院求治，体温39.3℃，面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、舌体通红、苔燥、脉弦细。诊断：1、右肺鳞癌伴右下肺，肺门、纵膈淋巴结转移。2、右肺阻塞性肺炎。3、贫血。4、胆囊结石伴慢性胆囊炎。5、多发脑梗。6、脑萎缩。予头孢唑肟、莫西沙星抗炎，营养支持及中医汤药清肺化痰、益气滋阴调治，处方：麻黄5g、杏仁10g、生石膏30g、生甘草5g、白芨10g、山药30g、麦冬30g、姜半夏15g、党参30g、生黄芪20g，三剂。药后第二天体温38℃，第三天37℃，后体温正常。患者和家属非常高兴，称这个中药是“神药！”

何永明曰：该患者为右肺癌伴阻塞性炎，在当地经多种抗生素治疗（用到“泰能：亚胺培南西司他丁钠”），还持续高热1月余，来院后配合麻杏石甘汤加味治疗迅速缓解。曾治疗多例肺癌伴阻塞性炎、持续发热患者，用麻杏石甘汤，显效！

罗罗育儿

赞一个。

西医用正治法，不但要钱，更可能快速催命。

何永明

该患者在当地医院用多种抗生素二十多天，仍反复持续发热，只有用麻杏石甘汤后才烧退身安，且中药价格甚为便宜。

罗罗育儿

何医师，能否反馈一下病人脉象呢？

何永明

脉弦，寸浮数

梦回杏林

何永明 发表于 2018-10-14 11:46
脉弦，寸浮数

　　寸脉“浮数”提示“肺热”，“弦”一方面是因为“血管硬化－＞弹性降低－＞紧张度增高（5、多发脑梗。6、脑萎缩）”，另一方面是“肝胆气郁（4、胆囊结石伴慢性胆囊炎）”。

罗罗育儿

何永明 发表于 2018-10-14 11:46
脉弦，寸浮数

谢反馈。

何医师是先解决发高热的急症，后面再解决胆郁…木克土的问题吗？好像没有用四逆散一类？

海豹飞船

何老师方子开的甚好。学习了。

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学习

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是麻杏石甘汤合麦门冬汤加味，用竹叶石膏汤如何？

何永明

“寸脉“浮数”提示“肺热”，“弦”一方面是因为“血管硬化－＞弹性降低－＞紧张度增高（5、多发脑梗。6、脑萎缩）”，另一方面是“肝胆气郁（4、胆囊结石伴慢性胆囊炎）”。”
梦回杏林兄 所言极是！

何永明

问：何医师是先解决发高热的急症，后面再解决胆郁…木克土的问题吗？好像没有用四逆散一类？
答：急则治其标，缓则治其本。该患者发热2个月，甚是痛苦，故退热为先；后还需配合营养、化疗或靶向、中药等综合治疗；治疗目的是“活得好，活得长”。

罗罗育儿

何永明 发表于 2018-10-21 10:16
何医师是先解决发高热的急症，后面再解决胆郁…木克土的问题吗？好像没有用四逆散一类？
急则治其标，缓则 ...

谢谢何医师，从你的朴实医案里，总是能受益匪浅。

何永明

问：是麻杏石甘汤合麦门冬汤加味，用竹叶石膏汤如何？
答：用竹叶石膏汤，应该效果也很好。只是我用麻杏石甘汤有经验，故麻杏石甘汤合麦门冬汤加味，效果也好。