高热，汗出案

loushizhuren

60岁体壮男，起病十余天，表现为发热，最高39度，大汗出，口干，不甚渴，轻微咳嗽。因不是我经管的病人，初揣测是否白虎汤证，舌偏红中间有沟，白苔，厚腻，但脉沉似濡。因抗菌对症处理无效，要求转上级医院确诊。我感觉是不是算暑温。请各位老师分析。

loushizhuren

手机传不了照片啊

海豹飞船

沉为在里，发热汗出不解，可下。舌上白苔厚，宜大柴胡汤。个见仅供参考。

keluchen

口干，喜热饮喜冷饮？是否有热在血分的指证，是否有大柴胡等可下症

梦回杏林

海豹飞船 发表于 2018-9-2 09:00
沉为在里，发热汗出不解，可下。舌上白苔厚，宜大柴胡汤。个见仅供参考。
...

　　赞同！

梦回杏林

keluchen 发表于 2018-9-2 18:41
口干，喜热饮喜冷饮？是否有热在血分的指证，是否有大柴胡等可下症

　　“舌偏红中间有沟，白苔，厚腻，但脉沉似濡”
　　因为热在“血分”，所以苔不黄，濡为痰湿，舌体多半胖大。
　　用［大柴胡汤］之后，“痰湿”被大黄枳实攻下，舌体会变小；湿热被柴胡生姜透出“气分”，舌胎会变成“黄厚腻”。
　　举两个例子：

梦回杏林

　　曾见有老师提出过一种思路：从血分湿热论治疑难病。

keluchen

梦回杏林 发表于 2018-9-3 13:12
　　“舌偏红中间有沟，白苔，厚腻，但脉沉似濡”
　　因为热在“血分”，所以苔不黄，濡为痰湿，舌体多 ...

有理有据！

loushizhuren

不考虑人参白虎汤证？

豆腐包

我也考虑白虎加参汤

梦回杏林

loushizhuren 发表于 2018-9-3 22:42
不考虑人参白虎汤证？

　　这种持续高热的证候，不排除恶性病（肿瘤）的可能。

zhijingren46

麻杏甘石汤证、承气汤证都有可能。请提供更多的资料。

ASION

1、白虎汤证一般是大汗、大热、大渴，脉洪大，而此患者脉沉濡，应当排除白虎汤证；
2、口干不渴，一般是胃阴虚导致；舌红中间有沟，亦是阴虚症状；
3、这个病人发病的原因是感冒引起还是劳累过度引起？如果感冒引起，到白虎汤证一般应当有一个传经的过程，不是刚刚一感冒就大汗、大热、大渴；
4、如果是劳累过度引起，一发病就大汗、大热，并且如果是左关沉而濡，则属于血虚发热的可能性比较大。血虚发热应不可用白虎汤。