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中医限食疗法治疗冠心病获佳效

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发表于 2015-5-9 12:44:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,60岁,体重76.5kg,血压150/110mmHg,2014-05-07无明显诱因夜间出现胸前区憋闷感,伴有汗出,背痛,清晨5时许呼叫120到当地医院就诊,查心电图示(见图1):V4-V6 T波低平,无明显ST段改变,考虑诊断冠心病心绞痛,予以硝酸甘油、速效救心丸,倍他乐克等药物治疗,治疗后胸闷、胸痛缓解.​​



但反复出现胸闷、胸痛,1周后查心电图示(见图2):Ⅱ、Ⅲ、avF导联病理性Q波,伴有T波倒置,V4-V6导联 T波低平,考虑诊断冠心病 急性冠脉综合征,后反复出现胸闷区憋闷感,伴背痛,倦怠乏力,精神不振,服用硝酸甘油及速效救心丹后症状缓解。
2014-07-01开始无明显诱因出现胸前区憋闷感,活动后加重,伴有背痛,精神不振,体力较前明显降低,查胆固醇 6.03mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇 4.15mmol/L,经诊断为:1. 冠心病不稳定型心绞痛陈旧性心肌梗死;2. 高血压病2级(极高危组);3. 高低密度脂蛋白胆固醇血症。




四诊示:舌质红,苔薄白,脉弦细。中医诊断:胸痹(心肾阴虚,痰淤阻络)。

经过系统评估后,采用包括节饮食、调脾胃及化痰淤等的综合治疗,西药仅服用施慧达降压。治疗开始后,未发作心前区憋闷感,体力较前改善,7天治疗后,体重下降约3kg,未发作心绞痛,后体力、精神状态均显著改善,2月后复查心电图仅后遗Ⅱ、Ⅲ、avF导联Q波,余未见异常(见图3)。查总胆固醇 3.3mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇 1.70mmol/L,达到临床治愈,未服用降脂药、扩血管药和阿司匹林等药物。

中医限食疗法的综合治疗方案共分两步:第一阶段(7天):节饮食,化痰淤,通经络。该阶段以控制饮食,配合中药及营养素促进痰湿运化和疏通淤血,短期“清洁”血管,排淤为主。第二阶段(3月):促脾运,补肾精,祛肝风,以求正本清源,从源头上杜绝痰淤阻碍血管,加固血管“堤坝”,防止血管脆性增加,防止血栓形成。该患者经过第一阶段的化淤通络治疗后,心绞痛明显改善,经过第二步巩固治疗,患者心肌缺血的心电图表现明显改善,疗效明显,目前体重70kg,血压110/70mmHg,精神、体力及睡眠均显著改善。​




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发表于 2015-5-9 22:04:21 | 显示全部楼层
请楼主赐教“限食疗法”具体内容。
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发表于 2015-5-9 22:23:50 | 显示全部楼层
节饮食只能减轻心脏的负担,从而对减轻症状有效。但是它还不能对心脏有治疗作用,一旦恢复常规饮食,就会发病。这个认识非常重要。

真正有效的治疗,是改善心脏的功能,然后可以胜任常规的饮食。单纯节制饮食,只是暂时的办法;如果长期节制饮食,会导致营养不良,使体质下降,后果不好。
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 楼主| 发表于 2015-5-9 22:51:09 | 显示全部楼层

回 高山 的帖子

高山:节饮食只能减轻心脏的负担,从而对减轻症状有效。但是它还不能对心脏有治疗作用,一旦恢复常规饮食,就会发病。这个认识非常重要。

真正有效的治疗,是改善心脏的功能,然后可以胜任常 .. (2015-05-09 22:23) 
短期节饮食可以有效改善缺血性心肌症状,长期则维持健康生活方式,可以有效预防心脏病发作,大量研究均证实,热量限制可以增强心脏功能,预防动脉硬化及冠心病。
中药通过健脾化瘀也可以有效改善疾病,限制饮食是健康的饮食方式,并不会导致营养不良
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 楼主| 发表于 2015-5-9 22:53:34 | 显示全部楼层

回 朱茱 的帖子

朱茱:请楼主赐教“限食疗法”具体内容。 (2015-05-09 22:04) 
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/apps ... 57&uid=6944,可参与该文章
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发表于 2015-5-10 04:33:54 | 显示全部楼层
有道理,受启发,谢谢了,三高是很多冠心病的基础,限食有助于减肥,降糖,减轻心脏负担,减轻脾运化负荷,减少痰湿生成,是有利于冠心病的康复的,但是仍然需要配合其他如益气活血化瘀通络等疗法。
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发表于 2015-5-10 09:11:03 | 显示全部楼层

回 besta 的帖子

besta:短期节饮食可以有效改善缺血性心肌症状,长期则维持健康生活方式,可以有效预防心脏病发作,大量研究均证实,热量限制可以增强心脏功能,预防动脉硬化及冠心病。
中药通过健脾化瘀也可 .. (2015-05-09 22:51)
您说的道理也对。但我说的是刻意减少饮食,会导致营养不良。我认为人的饮食有个常规,违背了常规就会成为“饮食失宜”。如果限制饮食是针对饮食过量而言,那当然是对的。但是如果把限制饮食当作治疗方法,那就偏了。养生与治疗毕竟不同。我见过糖尿病过度减食,导致营养不良,从而诱发了肿瘤。这个可以商讨。至于心脏功能下降的人,暂时节制饮食会减轻症状,我们在临床上都有观察。至于长期饮食,要看治疗情况及身体的消耗而定。其实减少肉食可能效果更好。凡能阻碍或延缓胃气下降的食物都要小心。糯米也不行,凉性食物都不行。也就是说,不但要关注饮食的量,还要注意饮食的质。在不导致心脏负荷过度的前提下,应尽量增加热量的摄入。所谓“有胃气则生”也。
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发表于 2015-5-10 20:31:39 | 显示全部楼层

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高山:您说的道理也对。但我说的是刻意减少饮食,会导致营养不良。我认为人的饮食有个常规,违背了常规就会成为“饮食失宜”。如果限制饮食是针对饮食过量而言,那当然是对的。但是如果把限制 .. (2015-05-10 09:11) 
至于长期饮食,要看治疗情况及身体的消耗而定。其实减少肉食可能效果更好。凡能阻碍或延缓胃气下降的食物都要小心。糯米也不行,凉性食物都不行。也就是说,不但要关注饮食的量,还要注意饮食的质。

我觉得,这段话很有受用!
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发表于 2015-5-10 20:49:25 | 显示全部楼层
这样的治疗方法不论中医西医都应该高度重视和遵循,不应该把西医的降脂降糖放在首位,因为西医就是为了推销他汀类药物反而不去严格控制饮食。因为冠心病的危险因素或者说冠心病就是吃出来的,所以严格控制饮食非常重要!!!!
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