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患胃间质瘤术后复发并转移,伴胸水、腹水、胃出血案,

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发表于 2015-3-2 10:47:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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黄某,女,47岁。患胃间质瘤术后复发并转移到胸膜、腹腔,长期服用格列卫,2013年出现胸水,一直未消。2015年2月5日出现大量稀暗红色便,急入院诊断胃出血。输血1200ml,对症止血处理一周,大便仍呈黑色,并出现胸闷喘息,颜面四肢水肿,按之不起。检查示左侧大量胸水,大量腹水,而出院来诊。舌质淡边有齿痕,苔白,脉沉小弦无力。茯苓猪苓泽泻炒白术各20克,仙鹤草30克,灶心土30克,黄芩10克,熟附片10克,熟地20克,生黄芪30克,白芍20克,熟大黄3克,葶苈子20克,大枣10个。五剂后复诊,大便转黄,胸闷减轻可平卧,颜面四肢水肿基本消失,体重减轻3公斤,去大黄加党参20克,再服五剂,颜面四肢水肿全消,腹平软,胸水减少。大便正常,体重减轻4公斤。去灶心土、黄芩、熟附片、白芍,继续治疗。

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发表于 2015-3-3 19:02:51 | 显示全部楼层
可以阐述一下诊疗思路吗?
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 楼主| 发表于 2015-3-4 15:32:28 | 显示全部楼层
中医诊断悬饮、鼓胀、便血,处方葶苈大枣泻肺汤、四苓散、黄土汤。总病机是脾虚,脾虚水停胸腹、脾虚不能摄血。
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