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古今录验续命汤治中风痱。身体不能自收持、口不能言、冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。本方使用古今不乏验案记录,但本人一直不得使用要领。近期有机会试用于一脑出血术后以咳嗽、嗜睡为目的的病人。
患者男,66岁,脑出血术后3月余、卧床。4月17初诊,患者咳嗽、咳痰、鼾声明显,汗出、白天嗜睡,下午精神略好,明显认知障碍,无言语表达,不能配合指令,坐轮椅,唇暗。当时感觉患者要吃点麻黄、石膏,所以选取了古今录验续命汤治疗,减桂枝,加麦冬、半夏、桔梗,开始麻黄使用3克,五剂后咳嗽减轻,嗜睡较前好转。麻黄增为6克继续使用15剂,咳嗽完全缓解,白天基本无嗜睡表现,认知和肢体活动有改善,有时可配合简单指令动作,并且不愿意服用中药,有抗拒动作及表情表达。家属因觉中药效果满意,继续予古今录验续命汤原方减桂枝加茯苓远志治疗,期间再增加丹参地龙加强活血,坚持康复训练。患者在5月15日左右可辅助下步行,5月27日患者可单人牵手步行,四肢均有主动活动,可自主进食馒头,但患者不肯言语,表情呆滞,上午明显,下午略有改善,可配合简单指令,大便略干,脉细数,精神体质好,眼睛有神。予大柴胡汤加栀子厚朴汤加龙骨牡蛎治疗。6月6日仍以认知障碍为目的,予大柴胡汤合栀子厚朴汤合桂枝茯苓丸治疗。6月16日患者食欲不佳,体力下降,舌苔腻有黑苔,脉细数,大小便正常。小柴胡汤加白术茯苓治疗。6月19日患者仍食欲不振,并出现发热,暂停中药,予抗感染治疗。6月24日患者发热控制,食欲好转,舌苔转白。
治疗中,续命汤对病人咳嗽、嗜睡、肢体运动功能改善应该是较明显的。但认知障碍的后续治疗效果欠佳。
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