闪跌血崩之治出血勿忘活血化瘀

夜雨寄北

闪跌血崩之治出血勿忘活血化瘀

《傅青主女科》血崩篇有一篇“闪跌血崩”
讲的是有的女性不小心从高处坠落，或者不小心摔了一跤，以后出现阴道流血不止。
傅青主论述，闪跌血崩病人，必有疼痛部位拒按，也就是血淤之证。时间久了，会因为跌仆时间较长，血淤内阻，而面色萎黄，形瘦体弱。
这种情况不能用收涩补血法，而要用活血化瘀法。否则瘀血停留不化，疼痛无休止，还会导致新的血液不生，旧的血液不化而妄走，以至发生生命危险。
这种情况傅青主用逐瘀止血汤开解决。
后来傅眉用这个活血化瘀的逐瘀止血汤，除了治疗跌仆损伤导致的崩漏，还用于跌仆损伤导致的咳吐血和呕血。
我们临床要注意
1血崩的女性（即阴道流血不止者）需要询问外伤史，辩证留意血淤指征。
2出血勿忘活血化瘀
就像大禹治水，是采用疏通的方法引洪水入海，而不是一味堵塞拦劫洪水。
这个道理其实很多老师都提到过。例如医圣张仲景，漏下不止用桂枝茯苓丸。例如三七止血的运用。

运用逐瘀止血汤，临床可再加三七化瘀止血，腹痛再加延胡索理气止痛。

另外还需注意，崩漏病人用活血化瘀药以后，前几剂可能会下血更多，且多是血块，是因为瘀血排出的原因，临床需要提前和病人说明，以免产生纠纷。

例如王老治庞某，女，26岁，妊娠二月余，因从自行车上摔倒而流产，至今半月，血仍淋漓不尽，小腹痛而拒按，心烦易怒，寐差，不思饮食，大便秘，小便黄，面色黄黯，舌红有瘀斑，苔薄黄腻。脉弦涩不利。证属瘀血阻塞冲任，经气不通，血不归经。治宜逐瘀理气，方用逐瘀止血汤加味。
酒生地20大黄9赤芍9醋龟板9丹皮6炒枳壳15当归尾15桃仁6三七粉9克（冲服）延胡索6
水煎两付
二诊
服后血块所下甚多，腹痛好转，心烦减轻，寐，食好转。
前方酌减，续进二剂。
酒生地15大黄3炒枳壳9醋龟板10当归尾12桃仁3赤芍6三七6丹皮3延胡索3
三诊
服药一付后，血下即止，二付血净，腹痛痊愈。心烦易怒，寐，食均好转。脉转和缓，唯时觉头晕心慌。此精血亏损所致，拟养血添精之剂以善后。
当归15川芎6赤白芍各10香附3柴胡3熟地20枸杞10远志9益母草12鸡内金9甘草3
水煎服，五付。药后诸症遂安。

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