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小柴胡汤合茵陈五苓散降转氨酶案

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发表于 2015-2-17 19:55:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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覃某,男,38岁,2014-11-2初诊。
乙肝病史。2014-11-2内科查肝功示转氨酶升高(图一),建议住院治疗,患者拒绝,要求中药调理,遂来我科就诊。刻诊:自觉腹胀,易疲劳,胃口、睡眠不佳,口苦,大小便可。舌红,苔厚干,脉沉。小柴胡+茵陈五苓散,3剂(图二)。

11-5 二诊:腹胀、疲劳感减轻,睡眠、胃口好转。原方12剂。
11-20三诊:自觉无不适。复查肝功明显好转(图三)。原方7剂。

图一:治疗前肝功

图一.jpg

图二:处方
处方.jpg

图三:治疗后肝功
图二.jpg

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观其脉证,知犯何逆,

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发表于 2015-2-17 20:58:53 | 显示全部楼层
前几天刚接了一个病人,是结肠癌肝转移晚期,10天前住院治疗时总胆红素200多,CT示胆道梗阻,当时主管大夫建议行PTCD胆道引流,但患者拒绝后出院,这次因造瘘口出血再次住院,再次复查肝功,胆红素降到80多了,患者也没用药物治疗,这次住院,给予保肝及口服中药治疗,目前胆红素60多,患者精神状态明显好转,具体原因也不好说,只能考虑胆管自行通畅了。
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
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发表于 2015-2-18 06:17:34 | 显示全部楼层
有图有真相,好案![s:242]
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发表于 2015-2-18 07:00:52 | 显示全部楼层
判断是寒湿体质吗
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我是来学习的喜欢提问

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发表于 2015-2-20 17:10:15 | 显示全部楼层
黑枣是什么学长,我手头也有个肝炎的,我学点经验,有个血糖高的老太太用黄师五苓散,,有案例吗
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发表于 2015-2-21 11:07:04 | 显示全部楼层
学习了。。。。。。。。。。。。。
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发表于 2015-2-21 19:56:29 | 显示全部楼层
个人觉得患者的肝功异常可能与胆道梗阻有关,而非乙肝所致。
没有半点抬杠的意思,只是觉得在当今社会,尤其是西医院,能明确西医诊断也是很必要的,既是对患者负责,也是保护自己,更重要的是可以进一步体会经方的适应症。要是有前后肝胆超声结果的对比就更完美了。
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 楼主| 发表于 2015-2-22 20:09:11 | 显示全部楼层

回 扶微草堂 的帖子

扶微草堂:黑枣是什么学长,我手头也有个肝炎的,我学点经验,有个血糖高的老太太用黄师五苓散,,有案例吗 (2015-02-20 17:10)
医院没有红枣,只有黑枣。没有相关案例。
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 楼主| 发表于 2015-2-22 20:11:02 | 显示全部楼层

回 土李生金 的帖子

土李生金:个人觉得患者的肝功异常可能与胆道梗阻有关,而非乙肝所致。
没有半点抬杠的意思,只是觉得在当今社会,尤其是西医院,能明确西医诊断也是很必要的,既是对患者负责,也是保护自己,更重 .. (2015-02-21 19:56) 
胆红素升高并不明显,我认为考虑乙肝。
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