20150201 QQ群讨论病案3— 乳腺增生案by冉君

雪子

20150

201

QQ群讨论病案

3

—

乳腺增生

案by冉君

重庆-冉君(37713941) 20:40:43
病案三：
2014-10-15 伍xx，女，38岁，双乳胀痛不适3年，加重3月。
     现症:3年前患者发现双乳疼痛不适，就诊于重庆医院行乳腺彩超示"乳腺增生"，给予乳癖散结胶囊，小金丸等中成药治疗后有所缓解，3月前患者双乳及腋前部位再次出现疼痛不适，服药后未见明显缓解。今就诊于我院，形体中等，面色稍暗，偶有口干，晨起时有口苦，四肢怕冷，饮食睡眠可，脾气一般，工作压力不大。舌淡，苔白稍逆，舌下脉络无明显增粗于曲，脉弦。
     查体:双乳对称，无皮肤破溃，无静脉曲张，无乳头益液，无乳头凹陷，双乳外上象限可扪及增厚结节感，未扪及明显肿物。乳腺彩超:乳腺增生。
山东-宋洪奎(994347289) 20:43:10
小金丸好用配合消遥丸更好
吉安--谢冬喜(962816987) 20:43:12
四逆散
十堰—曹本贵(757729866) 20:44:34
小柴胡汤
武汉—熊成林(271422863) 20:44:46
小柴胡汤+四逆散+逍遥散；或直接四制香附丸类
十堰—曹本贵(757729866) 20:45:16
小柴胡汤加减
重庆-冉君(37713941) 20:45:17
一诊：四逆散合逍遥散加减 ：黄芩15  大枣10  白芍15  枳壳10  赤芍15 薄荷4   牡丹皮8  香附12  炙甘草13 柴胡20  郁金10   姜半夏6  党参6   5剂量   第二天患者便自诉疼痛已经不明显
重庆-冉君(37713941) 20:45:42
但5剂用完后，疼痛反而又发
山东-宋洪奎(994347289) 20:48:38
怎么也得加皂剌吧
重庆-冉君(37713941) 20:48:47
二诊：给予丹栀逍遥散原方加皂角刺
十堰—曹本贵(757729866) 20:48:49
5剂过后怎么治疗的
汕头-廖耀庭(244955066) 20:48:56
舌淡肢冷
重庆-冉君(37713941) 20:49:41
患者疼痛明显缓解，后未发作

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不知大便如何，腹诊怎样。大便干的可以考虑用大柴胡，如果有瘀血腹证加桂枝茯苓

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可否考虑用:柴胡桂姜汤加麻黄附子细辛汤加天丁

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的确，治疗乳腺增生皂角刺是味不可替代的良药。

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感到“柴胡桂枝干姜汤”似更胜一筹。