看裘老医案想到的

iBOA

胃阴亏虚，则失和降，气机不降则上壅，此为有余。有余易化热。舌苔厚为气有余，舌苔薄为气不足，故胃阴虚也可见厚腻苔。若医家不察，误认作脾虚，以芳香辛燥药投之，则更劫胃阴。这就是为什么很多哮喘病人明明看似痰涎雍盛，用燥湿化痰药不效反重的原因！

虚灵顶劲

对！我就遇到胃肠炎舌苔光剥裂纹的，用苓桂术甘汤竟有速效

中医诊疗

治一多年慢性胃炎之胀满痛 烧心 寐差 心烦 舌苔白腻厚稍黄 舌质淡白，屡用疏肝理气 健脾燥湿之剂效果不显，改用酸枣仁汤合甘麦大枣汤明显好转。（受到经方医案擂台96期的启发）
和楼主的见解相吻合。

等你一分钟

取决于脉

wonkey

确实只凭舌苔开方还是有局限，要四诊合参才全面

iBOA

叶天士很推崇李东垣的脾胃论，但也指出了其不足——详于论脾，忽于论胃。脾以升为健，喜燥而恶湿，胃以降为顺，喜润而恶燥。李东垣偏用辛燥，顾左升而失右降。叶天士发展了他的“胃阴”学说及脾胃分治理论，做了很好的补充！