中医百问第一部分小结

坤载

第一部分小结。
我不是理论家，也不是文艺青年（不知爱看网络小说算不算），对于写东西是很有些畏惧之心的。但是作为一个基层的医生，时时刻刻的生活在这样一个环境当中，不由得不有些想法，甚至这些想法在某种意义上会形成一种思想的包袱，令人有窒息之感。四周对中医的鄙视和改辙易帜的压力随时扼住自己的咽喉，如骨如鲠。所以逼得自己不吐不快，以便轻装上阵，故立此存照。不为了哗众取宠，不为了标新立异，不为了搏名邀利，当然也不要求非要有人拥趸一下。就像之前所说，网络化的时代，言论很快就会被淹没，“多则惑，少则得”是很少有人讲究了，都要大场面，大事业，但浮华背后只有断砖片瓦。我们中医研究或者研究中医的专家学者不可谓不多，提出中医和什么什么先进思想、什么科学体系有共通之处连篇累牍，中医可以开拓的新领域、新委员会也很多，创新可谓无处不在，不但不去根上力求深挖，往往也避而不分析自身，不研究自己的“心”。在一个发展的“节点”上，在“突围”的关键时刻，理念问题先于经验问题，解释问题又先于理念问题，作为执行者的人和作为学科存在的政治经济文化环境之间的“中介”，就是解释，即向外解释又向内解释，这也就是所谓“人”的问题。但凡有战斗力的组织，首先具备的或者说培养的不是装备，不是技术，不是财物，而是“人心”，“心胜”第一，这就是《孙子兵法•始计》“五事七计”中排第一的“道”。中医困境面临内外两大方面的制约，一则是大环境以及历史原因，一则是中医人的自身原因，当然前者不可能等待它来做迁就自身的变化，那么就只有改变自己来促动大环境的变化，这本来也就是“内因制约外因”的道理。所以“正视自己”是我讲这些的中心思想。中医人的原因总结下来就是：一、外部因素“为内所因”：生存压力使得中医呈乌合之众，散兵游勇，各自占山为王，各谋私利，这不是“游击”（游击是有组织的、有目的的、以分散的形式保存自己达到目标，适用于无组织或组织度低的环境，如果面对高度组织化的体系则根本没有用），而是“山大王”；可以为扩大影响而吹嘘、可以谈疗效就是一切、但是对经验又不敢较真，也不敢传递“干货”，不敢或不能“攻坚拔锐”（于此，主流完全进退有据，措置从容，可以质问其虚假，可以质疑其资料，可以占据评价标准不屑一顾，也可以分化拉拢、逐个击破，应战或不应战主动权已在掌握，可以大度的允许你自说自话），但是就是成不了“正规军”，成不了组织，不能系统的“支持建设”（使他人亦验），也就无法有系统的“控制”。二、内部因素“为外所中”：世界的发展、信息的爆炸、视角的多样化、历史层次的越发丰富、人类所面临问题的繁杂、心灵的枯寂、欲望的迷失使得人们的“疾病”产生越发深刻的变化，而中医人不从疾病的角度了解世界、了解社会、了解人心，就根本无法真正了解疾病，大家都忘了“上医医国”的古训，对社会和生活的诊断直接影响到对疾病的判断，直接影响到中医的发展会不会受到世道和民众的“反制”（会不会被带歪了）。抱守着过去的时代和过去的疾病谱，这不是“医道”的体现。中医不是宗教不是哲学，她要能务虚也能务实，她要向现代人提供一种符合时代认知和口味的“外包装”，也要能为现代人提供一种能给其心灵有一席之地的“内涵”，人们才乐意去接受其“效”（秉持一个清高的姿态就如同之前所举的魏晋风度一样会被淘汰）。中医人不思求其本（不但是理论的基本原则的重释，也是疾病之所以产生并且变化的根本），不思求其变，抱残守缺、固步自封，把自身的传统看成是凝固的东西，使“内在”丧失了活力，从而为外部力量（资本的、商业的、政绩的、小团体的）借助社会认知的“势”大肆搅乱中医，控制上游，降低抗风险能力，影响新生代的选择，减少中医的后备力量以及瓦解中医人的斗志（人穷志短马瘦毛长），并进一步加重上述第一点的问题。袁枚《随园诗话》云：“为人不可不辨者，柔之与弱也，刚之于暴也，俭之与啬也，厚之与昏也，明之与刻也，自重之与自大也，自谦之与自贱也。似是而非，差之毫厘，失似千里。”我们的守方守治绝不是作为庸医“中医缓不济急”的借口；我们强调个体化的治疗也不是毫无章法的庸医们“十个中医十个方”的借口；中医擅长治疗慢性病也不是庸医“中医就是能调养而不治病”的借口；中医要铸造规则不是医匠们所能理解，和教条非一路；医学取意也不是所谓科学可以证明，和臆想迥然两途。这些也可以作为“不内外因”吧。这些中医自己发出的说法，现在被人利用来攻击中医，还有医病不医命啊，医渡有缘啊人啊等等不一而足，不是因缘自造吗？我们只要对自己解释不清，在和西医、其它学科以及大众面前，在关心者的甚至是“善意”的询问之下，将会产生更多的“似是而非”的言论，在心理因素的放大之下，这个在别人意识中的“自我标签”如何祛除呢？我们广大的、有资格的中医老师、教授们在传递中医信息时制造了多少这样的“信息”？这还不是自身的问题吗？
以后的内容是最基本的中医原则的体现，也是最难于解释的地方，我一边学习一边试着解答，算是对自己的一种鞭策，同好切磋，不喜勿喷。

独行

切中时弊，一针见血！

高山

赞赏坤载。不知阁下年岁几何？此等见识，已过七斗半了。

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的确，中医问题不仅只关乎学术问题，还关乎人性问题，做人问题。

尖一

抱守着过去的时代和过去的疾病谱，这不是“医道”的体现。这句话好。我是一个在全国颇有名气的地市级中医院工作，曾经对中医有所怀疑和不肯定，但随着现代医学知识的进步，越来越觉得中医疗效之所在，唯一遗憾就是客观环境的要求不能有机全跟随真正中医大师学习，而全国顶级西医院到去了不少。

坤载

高山:赞赏坤载。不知阁下年岁几何？此等见识，已过七斗半了。 (2014-12-26 17:57) 

35岁。尤一事无成。