慢性结肠炎案

何运强 · 发表于 2008-12-2 02:56:39

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金某某,男,60岁.患泄泻两年,日三四次,腹痛肠鸣,畏寒喜暖,晨起时加重,医院诊为慢性结肠炎,以四神丸治之,未见疗效.其舌淡苔白,左脉弦涩,右脉沉迟.余辩为脾肾阳虚,气滞血瘀.施以活血化瘀,温补脾肾之法:
白术30附子20干姜30柴胡12枳壳10桔梗6桃仁10红花10白芍30川芎30戈根24甘草15
药尽四剂,腹泻一次,腹痛肠鸣皆失.脉象趋于好转,再尽八剂,病家欣然来告诸证霍然.日后特来告余,未在复发,且食欲大增,食凉物亦无碍云云.
按:王清任<<医林改错>>曾有肾泻用膈下逐瘀汤治疗的记载.余受其启示,在辨证的同时加升清降浊,活血化瘀之药,疗效尚可.望同道多留意此法.

zhaowenhua · 发表于 2008-12-2 21:11:33

好案！药专力洪！

q7w4gn · 发表于 2008-12-3 10:08:49

此案可见中医辨证与治法的重要。学习了。

jszyxby · 发表于 2008-12-3 20:33:40

终于领悟到南北差异了，也感受到爱好经方运用经方的慎思熟练，本案例是脾肾阳虚甚为主，用四神丸应是力度不够，佐加活血之法我认为可在腹痛较甚时加用。过用活血可加速肠蠕动，当然在较大剂量温阳药的呵护下是安全的。

anton553 · 发表于 2008-12-4 19:42:52

“过用活血可加速肠蠕动” 嘻嘻嘻薛姐哪来的经验这个经验是以前我参加消化病学年会时危北海教授讲课中听到的哈哈哈

jszyxby · 发表于 2008-12-4 19:50:12

我悟到的，更精确地说是病人告诉我的，所以我一直很尊重病人，我们很大一部分经验来自病人真实的服药体验。

anton553 · 发表于 2008-12-4 19:53:34

危北海教授说理气药能解痉哈哈活血药能促进肠蠕动哈哈哈但实际上厚朴枳实也能通便呀哈哈

向薛姐学习如何和病人交流我有时觉得有些病人挺烦人的嘻嘻

zyd0114 · 发表于 2012-9-10 13:12:30

anton553:危北海教授说理气药能解痉哈哈活血药能促进肠蠕动哈哈哈但实际上厚朴枳实也能通便呀哈哈向薛姐学习如何和病人交流我有时 .. (2008-12-04 19:53)

一直不见你发的好东西了``

一个宅人 · 发表于 2012-9-10 14:36:06

温阳活血。

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