柴胡桂枝干姜汤治疗咯脓血痰10月一例

火山

陈某，女，70岁，心慌气短胸闷动则加重，走一二十米就得停下，一直口服单硝酸异山梨酯、丹参滴丸，失眠，常服地西泮片有房颤，脑梗，糖尿病打诺和灵，今年11月在我病区内科常规治疗，病人提到每早咯红色脓血痰两三口10月口咽干燥，间断吃头孢拉定阿莫西林等药消炎，无效，想诊治。给予拍胸CR片提示肺纹理粗，估计咯脓血在咽部，给三七胶囊口服三天止血，病人诉稍微好一点，想病人有心慌房颤有出血，给炙甘草汤4副，诉心慌减轻，咯脓血痰变化不大，问病人知有口苦选柴胡类方又有口干，彻夜难眠，遂选柴桂姜汤，未料效若桴鼓当晚患者一觉睡到天亮，次早竟未咯脓血痰，患者称这个方好，共服6副，第四天少量咯脓血痰一口，以后数天未再发生，口苦减轻，口干消失，夜眠好转，走二百米也没胸闷气短发作。方如下：柴胡24g桂枝10g黄芩10g干姜6g炙甘草6g牡蛎6g花粉12g其中柴胡：炙甘草未用8：3而用8：2是参考辅行决大阴旦汤比例，我觉得辅行决对术数更为讲究，犹如战阵。服汤药同时还让病人服了含栝蒌薤白的本院制剂香丹舒心胶囊对其胸闷气短缓解应有作用，我想止血的功劳应归黄芩吧。