一个奇怪的高血压病人

绞尽脑汁 · 发表于 2014-11-4 15:31:48

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八天前，有个老人，来给她妻子拿食道癌的药，拿了药后说，给我也看看病吧。

病人说，右手血压特别高，最高到230左手却是120

平时什么症状也没有，吃降压药也降不下来，烟酒量很大。

我仔细询问了病人，除了睡觉多梦，其它症状都没有。

病人右手脉浮洪有力，左手脉沉细无力。舌苔干，舌根厚腻。

这个病人属于阳明气分大热，引起病人阴血大亏。

处方白虎汤合六味地黄丸

今天来了，说右手血压变为了180

没有吃任何降压药，病人很高兴，继续用药，处方不变。

这个病人据脉用药，应该说疗效还不错。

yanghengyi · 发表于 2014-11-4 16:10:09

具体辩证思路？？

ahb5921 · 发表于 2014-11-4 17:42:10

左右手脉相差这样大，很奇怪的事。

rst39583 · 发表于 2014-11-4 18:06:29

好经验，别开生面

wqpzm · 发表于 2014-11-4 21:10:46

动脉狭窄？

CJJFCJ · 发表于 2014-11-5 08:48:09

两手血压差太大多是血管的问题

济舟堂主人 · 发表于 2014-11-5 10:13:30

好经验，可多加观察。

黎氏医馆 · 发表于 2014-11-5 10:16:18

此案用通腑之法会更好：右手脉浮洪有力，提示肺胃之气不降，肺与大肠相表里，须降肺胃之气。
舌苔干，舌根厚腻，提示阳明大肠有积滞，须通腑救阴。釜底抽薪高压自降

中醫粗工 · 发表于 2014-11-5 11:12:18

ahb5921:左右手脉相差这样大，很奇怪的事。 (2014-11-04 17:42)

這種脈相曾把過一例

春天2011 · 发表于 2014-11-5 12:20:15

看过一个北京一个中西医都懂的某心内科老师的书，只是忘记名字了，他提到左右手脉差别太多一般是身体某侧有淤滞，类似血栓类的意思
忘记老师名字了

xlin · 发表于 2015-9-14 20:51:24

ahb5921:左右手脉相差这样大，很奇怪的事。 (2014-11-04 17:42)

若见一侧手有反关脉时有这种情况

一得堂主 · 发表于 2015-9-16 12:15:53

我治过一例左右手收缩圧相差30以上的患者，30多岁，男性黑壮。来我这是看口腔白斑病的，证属肾虚火旺脾胃湿热。汤药治疗四周后，知柏地黄丸吃了半年。最后左右手血压差异降到10左右。仅供参考！

tangzhg106 · 发表于 2015-9-17 23:20:15

看看是否有大动脉炎

榆次 · 发表于 2015-9-21 20:56:53

这种情况应该做心及头臂干血管照影。

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[内科] 一个奇怪的高血压病人