旋覆代赭汤合芍药甘草汤合左金丸治疗呕吐

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《内经》提出呕吐可由肝胆之气犯胃而引起。《灵枢·经脉》篇说：“肝足厥阴之脉，是主肝所生病者，胸满呕逆。”《景岳全书·呕吐》说：“气逆作呕者，多因郁怒致动肝气，胃受肝邪，所以作呕。”天津中医药大学张洪义教授认为顽固性呕吐多属肝木犯脾土，胃中湿浊壅滞所致。

　　病案：梁某，男，40岁。呕吐频繁发作半年余，常因进食而诱发，故常无法进食，经多种检查，并无器质性病变，但多方治疗皆无起色。西医诊为胃神经官能症。诊见其形体消瘦，面色萎黄晦暗，神情烦躁。自诉不能进食，食物一入便立即吐出，唯有啤酒能饮入少量，故半年来靠啤酒生存，体重由原来的80公斤降到现在的不足50公斤，平素胃脘痞塞嘈杂，酸痛胀满，情绪不稳定而易怒，易与他人争执，眠差，下肢肿，小便色黄。舌色晦暗无华，有垢苔，脉呈浮大无根。张洪义拟柔肝和胃，化湿降逆大法，以芍药甘草汤加味治之，处方如下：芍药30克，炙甘草15克，郁金12克，枳实12克，木香12克，黄连12克，吴茱萸3克，瓜蒌12克，清半夏12克，代赭石30克，茯苓15克，旋覆花（包）10克。3剂，水煎服，每日1剂。

　　二诊，呕吐次数明显减少，脉由原来的浮大无根变为弦而有根，垢苔也化去大半，且能进食流质食物。又进7剂，呕吐全无，饮食已近于正常，舌苔变为薄白，脉已渐柔，细而无力，虑其呕吐日久，伤及脾胃，故更进健脾和胃，益气养阴之剂。随访至今，无复发之征。

　　方以芍药甘草汤柔肝缓急；左金丸温胃止呕，选旋覆代赭汤以降上逆之胃气，并化胃中之湿浊，以郁金、枳实、木香，调畅气机。（作者：王国琛　天津市东丽中医院）

山西小中医

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rst39583

有机会试试

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rst39583:有机会试试 (2014-11-01 22:06) 

我今晚喝了芍药甘草汤合左金丸汤，吴茱萸好像加多了，有点发热，嘴唇里面有点肿。
用来平肝阳，滋补肝阴，芍药和吴茱萸多少的比例合适呢？

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芍药30克，炙甘草15克，郁金12克，枳实12克，木香12克，黄连12克，吴茱萸3克，瓜蒌12克，清半夏12克，代赭石30克，茯苓15克，旋覆花（包）10克。
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这是四逆散+香连丸+戊己丸+小陷胸+小半夏茯苓+旋复花代赭石的大杂烩
想以通为补，水可以喝，但是双氧水可以喝吗？
我有个怀疑，这里面一开始少了参之类（用淮山可以代替，平和）；患者本身瘦成这样这个方子的疗效我是要极度怀疑的
小柴胡的道理仲景已经在金贵要略开篇就说了，这样子组方实属乱枪打鸟，脾胃这么虚弱的人受得了？

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《内经》提出呕吐可由肝胆之气犯胃而引起。《灵枢·经脉》篇说：“肝足厥阴之脉，是主肝所生病者，胸满呕逆。”《景岳全书·呕吐》说：“气逆作呕者，多因郁怒致动肝气，胃受肝邪，所以作呕。”天津中医药大学张洪义教授认为顽固性呕吐多属肝木犯脾土，胃中湿浊壅滞所致。
应认真学习