小青龙汤加石膏治疗下肢痛，鼻流清涕案

李跃海

王   男67岁     2008-08-17   
左下肢后侧疼痛15天（坐骨神经痛），腰椎CT：腰椎间盘突出症，无麻木，无汗，无口干，无口苦，无咽干，无四逆，脉浮紧，舌淡红，苔薄白，当时我科医生予以葛根汤加苓术附    三剂
复诊：2014-08-21
诸证同前，未见好转，在诊疗中发现患者用卫生纸将双鼻孔塞住，问其因，患者诉有过敏性鼻炎病史数年，近几天加重，感鼻塞，鼻，眼痒，流水样清涕，流泪，此不是小青龙汤证吗，我当时跟患者说：腿痛，鼻炎一块治，患者诉：只要腿治好就可，鼻炎不管他，于是我用了黄仕沛老师经验，开了小青龙汤加生石膏，五剂，患者出院回家服药，一周左右患者来院办理出院手续，询问时患者诉：左下肢后侧疼痛症状全部消失，鼻炎也明显减轻。
按：患者左下肢疼痛，无汗，脉浮紧，为伤寒表不解，流清水样鼻涕为心下有水气，患者主要症状是：左下肢疼痛，主症为：流清水样鼻涕，黄老教诲：流清水样鼻涕为小青龙汤方证之着眼点，《金匮要略.妇人杂病》：第七条：妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。此句中的吐涎沫，《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉症治第七》附方：肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进。中的鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛。

暖风

好医案临床上有不少腰椎间盘突出在辨证后用麻黄附子细辛汤加味治好的。

yanghengyi

加石膏何意？依据谈谈。

福润堂在线

小青龙汤酌加点活血通络止疼之品更为妥当，像赤芍 桃仁红花当归[s:187]

杏之林

无烦躁等热像，为何加石膏？

zlxczxh

yanghengyi:加石膏何意？依据谈谈。 (2014-11-01 09:47) 

同问加石膏的问题

李跃海

黄仕沛老师的经验，小青龙汤偏于温燥，故加石膏以制约之，谢谢提出宝贵意见

yanghengyi

李跃海:黄仕沛老师的经验，小青龙汤偏于温燥，故加石膏以制约之，谢谢提出宝贵意见 (2014-11-01 16:46) 

加石膏以制约多少为宜呢？请赐教。

李跃海

一般情况用30克左右