严重洁癖病人，病案求讨论

lj200719

       病人女，60多岁，主诉只要感冒就会引发心跳得厉害，跳的快，（不是心慌）。跳的时候出汗，觉得心脏胀，血过不去的感觉。不欲按着心脏部位。晚上睡觉时，心跳得厉害，会觉得头也胀疼。不口渴，平时出汗正常，不怕冷，不怕热。纳可，二便调。  20年前，得了严重的洁癖，每天洗手很多次，怕别人碰到自己，现在仍如此。其余，身体健康正常。  因病人洁癖，不让把脉，舌像正常。
       自己觉得是炙甘草汤证，不知大家的意见如何？

iamlemon64015

我觉得像桂枝加桂汤

lj200719

iamlemon64015:我觉得像桂枝加桂汤 (2014-10-22 13:26) 

主诉为心悸动，跳得厉害。 没有气上冲的感觉，感冒好了以后也时不时的发作

执金吾

桂甘龙牡汤

容以学

20年洁癖，都成习惯了。60多岁了，还有必要治疗？治心脏问题为主吧。

洁癖大多应是恐怖症导致（怕某种传染病）。

lj200719

执金吾:桂甘龙牡汤 (2014-10-22 14:14) 

为什么用桂甘龙牡？ 病人并不烦躁之类的

五角星虹

柴胡加龙牡汤去大黄加重桂枝20～30g可以不？柴胡人的性格，另外心悸就加大桂枝

中医诊疗

像是实证，非虚证，炙甘草汤似不妥。
另外，感冒诱发，像是肺经郁热，肺失宣降。觉得可用杨栗山的升降散加味

大千世界

半夏麻黄丸？

国医束儿

覺得變通一下，四逆散是可以的

wqpzm

睡眠如何？

lj200719

wqpzm:睡眠如何？ (2014-10-23 11:55) 

平时睡眠很好，心跳动发作时会影响睡眠

lj200719

国医束儿:覺得變通一下，四逆散是可以的 (2014-10-23 08:56) 

四逆散加桂？ 但病人没有四肢厥冷，没有阳郁的表现

lj200719

中医诊疗:像是实证，非虚证，炙甘草汤似不妥。
另外，感冒诱发，像是肺经郁热，肺失宣降。觉得可用杨栗山的升降散加味 (2014-10-22 21:55) 

是实证，但到了60多岁，身体多少不如从前。 用炙甘草20 生地30 桂枝15 党参15 生姜15 阿胶10 大枣30 丹参10 龙骨15 竹茹10 陈皮10 麦冬15 可以不？