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外感咽喉肿痛

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发表于 2014-10-15 13:26:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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外感咽喉肿痛
2014.10.10.
患者来电,男,32岁。前因房劳太过,伤阴,自服麦味地黄丸,稍差。近又外感,微恶寒,未发热,无汗,二便正常,无食欲,咽喉疼痛。治宜先解表,嘱先服葱豉汤加桔梗汤:葱白(连根)5茎生姜5片香豆豉12,桔梗6生甘草4。一剂。
2014.10.11.
服后觉小发汗,但是胃有点不舒服。晚上吃豆腐汤,汗出;现在无怕冷症状,但是咽喉肿痛仍然有,有黄脓痰,下唇有皲裂。
温胆汤合竹叶石膏汤意加减:南沙参12,麦冬20,生石膏15,蝉蜕5,怀牛膝15,淡竹茹12,枳实9,姜半夏9,桔梗6,瓜蒌皮15,怀山药15,薄荷3(后下)炙甘草3生姜3片。2剂。
方中,南沙参,麦冬,生石膏滋阴润燥降火;
蝉蜕,怀牛膝,枳实,桔梗升降气机;
竹茹,瓜蒌皮,半夏,蝉蜕,薄荷,甘草开喉痹结气,化痰。
2014.10.12.
服一剂后觉咽喉稍微好一点,但是痰多,稍微有咳嗽;
嘱第二剂药加荆芥,防风各10
按:其实此案第一天尚未能诊断是外感风寒还是风热,但是据患者自述“胃有点不舒服”,且嘴唇皲裂判断是为外感风热,故二诊以温胆汤合竹叶石膏汤意加减。但是此时虽无表证但是表邪未去,故第三剂药加荆芥,防风以祛表邪,遂差。(事后认为荆芥,防风可以用各5克,是为“治上焦如羽,非轻不举”)。此方其实也合“喉科六味汤”(荆芥,防风,僵蚕,薄荷,桔梗,甘草)
2014.10.13.服后痊愈。




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发表于 2014-10-15 14:18:31 | 显示全部楼层
不如直接用银翘散
道法自然
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发表于 2014-10-15 19:35:39 | 显示全部楼层

回 CJJFCJ 的帖子

CJJFCJ:不如直接用银翘散 (2014-10-15 14:18) 
我治疗外感喉咙痛,也爱用【银翘散】。但问题是,银翘散算经方吗?这是温病学派的方子吧!有比较好的经方治疗外感喉咙痛吗?求教@李小荣   老师
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发表于 2014-10-15 21:18:18 | 显示全部楼层
银翘散治疗风热感冒喉痛有点疗效,但远不如经方好用,患者自述房事过劳,应该是少阴病,麻黄附子细辛汤试试。
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发表于 2014-10-15 21:41:00 | 显示全部楼层

回 kennetho 的帖子

kennetho:银翘散治疗风热感冒喉痛有点疗效,但远不如经方好用,患者自述房事过劳,应该是少阴病,麻黄附子细辛汤试试。 (2014-10-15 21:18) 
[s:242]也可以加上甘草桔梗什么的
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道法自然

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发表于 2014-10-16 08:44:58 | 显示全部楼层
治病非得只用经方吗?
道法自然
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发表于 2014-10-16 15:12:46 | 显示全部楼层
初诊,太阳病,麻黄桂枝各半汤
二诊,少阳病,小柴胡去人参生姜大枣加干姜五味子黄连牡丹汤
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病无定病,治无定法,

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发表于 2014-10-16 18:43:23 | 显示全部楼层
治病非得只用经方吗?
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发表于 2014-10-17 14:00:29 | 显示全部楼层
这么典型的少阴病,麻附辛呀,看着替病家着急。
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发表于 2014-10-28 22:04:58 | 显示全部楼层

回 minglao 的帖子

minglao:治病非得只用经方吗? (2014-10-16 18:43) 
无论黑猫白猫,抓得住老鼠的就是好猫
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发表于 2014-10-30 20:47:47 | 显示全部楼层
不如用麻甘附加桔梗。这个恶寒不发热,咽喉痛。皆少阴病。
廖爱文
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发表于 2014-11-9 20:40:12 | 显示全部楼层
此人素体即阴亏内热,外邪袭表,里热郁闭,故起病就可见到咽喉肿痛,麻杏石甘汤主之,表里双解后,以滋阴清热之品善后调其体质。
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