柴胡桂枝汤加减治外感诸症及支节烦疼

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一、感冒迁延不愈
1、刘某某，中年，女性，感冒两月未愈，之前服用三九感冒颗粒无显效，体瘦面黄，小柴胡体质，怕冷明显，舌淡无味，饮食正常，大小便调，脉浮弱，前几天夜里汗出多，咽喉不适感，晨起干咳，柴胡体质的桂枝证，给予柴胡桂枝汤加减。
柴胡12克，法半夏15克，党参6克，黄芩6克
干姜8克，大枣4个，桂枝10克，白芍8克
紫苑10克，百部10克，荆芥防风各8克。2包。
2.28复诊，药后上症消失，已去球馆打球，要求其汗出时避风。后发类似症状，仍给予柴胡桂枝汤加减而愈。

2、李某某，女，青年，主诉：反复感冒10天，鼻塞流浊涕，怕风凉，未见有汗，周身不适感，欲吐，柴胡桂枝汤加味。
柴胡12克，法半夏10克，黄芩6克，川芎8克
白芷6克，荆芥8克，防风8克，香薷8克
炒白扁豆8克，连翘15克，生甘草3克，生姜2片。
桂枝12克，藿香10克。2帖
药后诸症愈。

二、感冒伴腹泻
兰某某，女，中年，体瘦面白，脸肤质细腻，主诉：怕风畏寒2天，昨日腹泻数次，今晨1次，腹部咕噜咕噜响，口微苦，不欲食，舌略红，外寒里微热，柴胡桂枝汤加味。
柴胡10克，黄芩8克，生姜2片，红枣3个
防风10克，法半夏8克，桂枝10克，连翘15克
白芍10克，党参5克，生甘草3克，藿香10克（后下）
炒谷芽12克。2帖

三、感冒发烧
1、朱某某，男，2周岁，感冒迁延不愈4日，清涕特多如水，每每到夜里发烧，昨夜烧至39.7度，昨日发烧夜里不安，时大叫说胡话，舌淡红，大小便常，胆汁酸高，素来尿黄，发烧迁延不愈，柴胡桂枝汤，咳嗽加干姜细辛五味子，重用连翘20克，退烧，分多次服用，不伤肠胃。荆芥防风解表而不燥津液。
柴胡12克，桂枝10克，连翘20克，法半夏6克
白芍10克，生甘草2克，黄芩8克，干姜3克
细辛3克，五味子2克，荆芥防风各4克
紫苏子6克。1帖，一贴烧退，其母代述其子口臭明显，烦躁而眠不安，舌淡红苔黄腻，蒿芩清胆汤加减善后。

2、高某某，女，47岁，应急先给予苍术10克，生石膏30克。复方阿司匹林两片，服后汗稍出，烧退许，主诉：头痛感冒发烧39度1天，一直说怕风凉，汗少，骨节酸痛，食欲差，口渴，喝水不解渴，疲乏默默呆在一处，不爱讲话，舌淡红苔薄腻，咽痛，体偏高瘦，脸黄暗，柴胡体，根据恶风，骨节酸痛，默默不欲食，给予柴胡桂枝汤加味，夏天汗少加香薷，合荆芥防风加强解表，合退热汤退烧。
柴胡20克，法半夏10克，太子参5克，黄芩10克
生姜4片，红枣4个，生甘草3克，桂枝15克
白芍15克，荆防各10克，香薷10克，连翘20克。1帖
冷水浸泡半小时，大火开，转中火煮10分钟皆可，大约得药液800毫升左右。每次服200-300毫升，药后温覆取汗，晚八点开始服药，10点量体温退至37度，服两次，晨起体温36.2度，现主诉：右侧偏头痛明显，人疲乏无力，仍轻度恶风，仍给予柴胡桂枝汤加味。
柴胡10克，法半夏10克，黄芩5克，太子参6克
生甘草2克，桂枝10克，白芍10克，生姜3片
红枣3个，蔓荆子24克，川芎10克，防风10克。1帖
药后头痛渐减，饮食不慎，当天傍晚又出现腹泻，腹内绞而作泻，一个小时一次，水样便，气味腥，至晚上10点半，已腹泻5次，艾灸地机穴而愈。

3、张某某，男，22岁，主诉：感冒两天，昨日发烧，服扑感敏已退，口干苦，畏风冷，咽喉痛，咳嗽，晨起痰黄，后转白，量多，喷嚏多，面白，四方脸，桂枝面，柴胡脸，舌淡暗齿痕舌，苔有水，柴胡桂枝汤加味。
柴胡10克，法半夏10克，桂枝10克，厚朴6克
荆芥防风各6克，紫苏子15克，射干10克
茯苓10克，生姜4片，红枣4个，黄芩6克
党参4克，紫苑14克。2帖。2.23晚间电话告之，仍低烧38度多，叮嘱继服第二贴中药。2.24复诊时，烧退，晨起体温37.2度，诸症均显减，尚有干咳，尚有鼻塞，咽喉痒，下午体温37.5度。仍以柴胡桂枝汤加减。
柴胡10克，法半夏6克，甘草2克，桂枝8克
白芍8克，防风6克，桔梗6克，连翘15克
生姜3片，红枣3个，白芷10克，细辛6克
黄芩5克。2帖。
药后未在发热，咽喉疼痛亦消失，仍留轻微鼻塞喷嚏。

4、许某某，男，青年，夜里吹电风扇受凉，发烧，头痛，颈项酸痛，体温38.4度，全身骨节酸痛，白术体质，给予四味羌活汤合葛根汤加味，药后温覆出汗，汗出甚多。
羌活10克，麻黄6克，苍术24克，甘草3克
生姜3片，红枣3个，桂枝10克，茯苓10克
香薷10克，葛根30克，川芎10克。1帖
药后体温降低至38度，头痛减轻，皮肤湿润，根据不欲食，发烧，肢节烦疼，对风凉敏感，容易感冒受凉，腹微痛，咽喉痛，给予柴胡桂枝汤。
柴胡20克，黄芩6克，太子参6克，生甘草3克
法半夏10克，生姜3片，红枣3个，桂枝12克
白芍12克，葛根20克，木蝴蝶12克，茯苓10克
连翘20克。2帖


四、感冒引发耳鸣(咽鼓管水肿)
1、王某某，女，中年，主诉：感冒1周，迁延不愈，小柴胡剂倾向，某医处清火丸服用未效，舌淡红，口中和，耳鸣，怕风冷，咳嗽，怕风凉，口中和，桂枝证，口不苦，但耳鸣仍有柴胡证，故轻柴胡而重桂枝，柴胡桂枝汤加干姜细辛五味子。叮嘱服后，饮稀饭汤一碗，助发汗。
柴胡8克，桂枝12克，白芍10克，法半夏12克
厚朴6克，紫苏子20克，茯苓10克，干姜6克
红枣4个，黄芩5克，太子参3克，细辛5克
五味子3克。2帖，药后诸症大好
仍以柴胡桂枝汤加味。
柴胡10克，桂枝10克，白芍10克，川芎6克
干姜6克，红枣4个，法半夏8克，黄芩6克
党参4克，防风10克，细辛5克，葛根16克
苏子12克。3帖，药后诸症愈，越一月又重感，耳鼻塞感又现，不愿再服药，传其艾灸法而愈。

2、周某某，女，感冒而现耳朵鼻塞感两天，给予柴胡桂枝汤加味，药后口苦消失，耳部闭塞感好转，现主诉: 仍怕风凉，鼻塞流涕，涕清，夜甚，口淡，舌淡苔水滑，给予柴胡桂枝汤去黄芩白芍加苍术茯苓麻黄细辛苏叶菖蒲。
柴胡10克，桂枝12克，防风10克，法半夏10克
党参4克，生姜4片，红枣4个，细辛5克
生甘草4克，麻黄3克，苏叶12克，苍术10克
茯苓10克，石菖蒲15克。2帖，药后诸症愈。


五、荨麻疹
1、朱某某，2周岁，主诉：皮肤起疹子多日，瘙痒，皮疹散在身体各处，部分疹子高处皮肤，局部颜色暗红，皮肤散在多处色素沉着，阴茎水肿，龟头处较为明显，腹微痛，大小便及食欲正常，柴胡桂枝汤加荆芥防风蝉蜕葛根连翘，祛风散结。
柴胡8克，法半夏8克，荆芥防风各8克
葛根20克，蝉蜕6克，桂枝8克，白芍8克
连翘12克，生甘草4克，茯苓6克，丹皮6克
红枣3个，生姜3片。3帖，剩下药渣煎水洗澡。
服1贴药后，阴茎水肿显退，夜里瘙痒稍减，继服渐愈。
晨起小便黄，其母恰在化验室工作，查其胆汁酸指标较高，上方加枳壳，促进胆汁排泄。枳壳又能止痒，本草经云：主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气轻身。

2、夏某， 男，30多岁，体型瘦长，头部怕风凉，描述症状较细致，半夏柴胡合体，主诉：身皮肤瘙痒多年，加重三天，查皮肤瘙痒处多在关节处，如腘窝，肘窝，大腿内侧，腰部等，容易汗出，皮肤瘙痒而伴局部发热感，给予柴胡桂枝汤加荆防蝉蜕桔梗薄荷龙牡。
柴胡12克，桂枝12克，白芍12克，法半夏10克
生龙骨牡蛎各20克，生姜3片，红枣3个
荆芥防风各15克，黄芩6克，蝉蜕8克，太子参8克
桔梗6克，薄荷8克（后下）。3帖

六、过敏性鼻炎
黄某某，女，高中生，主诉：鼻塞1周，伴咳嗽1个月，舌淡红，时有汗出，四肢冷感，眠差，咽痒，颈椎及腰椎疼痛，给予柴胡桂枝汤加荆芥防风合半夏厚朴汤加味。
柴胡10克，桂枝10克，白芍10克，当归12克
法半夏12克，厚朴6克，荆芥防风各8克，紫苏10克
茯苓15克，太子参6克，生甘草3克，生姜3片
炒酸枣仁5克（冲服），紫苑15克，白芷6克。3帖

七、咳嗽
1、陈某之妻，感冒咳嗽迁延不愈10多日，体格中等偏瘦，面色黄白，一单一双眼皮，咳嗽夜里加重，上半夜重下半夜轻，咳嗽有痰，痰白，量不多，容易咳出，鼻塞流清涕，口不苦，嘴唇上有细密汗珠，舌淡红苔白腻，体瘦，病情迁延，柴胡倾向，有汗，怕风，口中和，桂枝倾向，故给予柴胡桂枝汤加旋复花等。
柴胡10克，桂枝10克，白芍10克，旋复花15克（包煎）
法半夏10克，太子参6克，生姜3片，红枣3个
白芷6克，防风10克，白前12克，前胡12克
紫苑15克。2帖
药后半帖，出现欲吐，大约半小时后，欲吐感消失，考虑旋复花碎末粘附在喉咙，刺激引发反射性的呕吐，叮嘱1、药稍放凉些再喝。2.药后喝些温开水，把喉咙里面的旋复花粉末冲下去，去除刺激引发呕吐的因素。后复诊告之，如上法处理后，呕吐消失。
药后咳嗽几消，痰白，但较前更易咳出，昨天下午药后腹微痛而水泻1次，仍鼻塞流涕，颈项怕风凉，脸上有细密的汗珠，腹微胀，咽喉不适，给予柴胡桂枝汤去白芍合半夏厚朴汤加桔梗。
柴胡10克，桂枝10克，法半夏10克，生姜3片
红枣3个，荆芥防风各12克，苍术6克，前胡15克
桔梗10克，生甘草3克，厚朴8克，苏叶10克
茯苓10克。2帖

2、高某某，中年，女性，主诉：感冒数天，咽喉沙哑，舌淡红而胖，齿痕明显，时咳，呈现阵发性呛咳，柴胡桂枝汤加味。
柴胡10克，桂枝8克，茯苓10克，法半夏10克
黄芩6克，桔梗10克，生甘草4克，僵蚕8克
蝉蜕6克，荆芥防风各8克，生姜3片
红枣4个。2帖，诸症愈。

3、张某某，女，53岁，主诉：感冒咳嗽1天，服感冒清热颗粒无效，反增咳嗽，怕风冷，口苦咽干，腰痛，唇色淡，舌淡红，咽痒，给予柴胡桂枝加荆芥防风。配合捂被喝粥发汗法。
柴胡12克，桂枝12克，白芍10克，法半夏10克
紫苑15克，生姜4片，红枣3个，黄芩5克
太子参5克，浙贝母12克，枇杷叶15克，僵蚕6克
荆芥防风各8克。2帖

八、头痛
1、刘某某，女，小学老师，体格中等，舌淡红苔水滑，不欲食，主诉：右侧偏头痛两日，伴昏沉感，咳嗽，平素容易晕车，时欲吐，目眩伴食欲低下，柴胡证，感冒流清涕，怕风凉，桂枝证，口不苦，柴胡桂枝汤去黄芩，加防风加强解表，合泽泻汤小半夏加茯苓汤，治疗头晕吐，旋复花一治头晕二治呕吐三治咳嗽，加川芎止痛。
柴胡12克，法半夏14克，防风10克，桂枝12克
白芍12克，生甘草3克，泽泻24克，干姜10克
茯苓10克，旋复花20克（包煎），川芎24克，苍术10克。2帖

2、方某某，女，花甲之年，主诉:两侧太阳穴及后脑勺痛，脉浮，心烦，胃口不佳，后脑为太阳所主，太阳为少阳所主，用柴胡桂枝汤加荆芥防风葛根川芎。火针点刺百会，风池，大椎穴。大椎加拔火罐10分钟。百会点刺时出血甚多。
柴胡10克，法半夏10克，黄芩6克，太子参6克
生姜4片，红枣4个，生甘草3克，桂枝10克
荆芥防风各10克，白芷6克，葛根20克，川芎12克。2帖
思路：风池为足少阳及阳维脉之交会穴，能解表散风，合大椎解表祛寒效果更强，百会诸阳之会，点之能开窍醒神，头痛常用。药后未在出现头痛，愈。

3、吴某之母，花甲之年，主诉：头痛数天，头痛部位在后脑及前额，鼻塞，夜里鼻塞加重，甚以口呼吸，脉浮，口苦，口干喜欢喝水，对风冷敏感，人疲乏感明显，体温正常，柴胡桂枝汤加味。加蔓荆子葛根治疗白芷疗少阳阳明太阳头痛。
柴胡12克，法半夏12克，黄芩8克，生姜4片
红枣3个，生甘草3克，蔓荆子20克，葛根24克
白芷12克，桂枝12克，白芍12克，茯苓10克
太子参6克。2帖，药后诸症愈。

九、头晕
余某某，男，46岁，体格瘦小，脸上肉少，舌淡红苔薄腻，在县医院诊断为酒精性肝病，主诉：头晕疲乏感数月，时耳鸣，容易感冒，不喜欢喝水，手微抖，给予柴胡桂枝汤合泽泻汤加葛根川芎。
柴胡10克，法半夏10克，党参12克，生甘草3克
黄芩6克，生姜4片，红枣5个，桂枝10克
白芍10克，葛根20克，川芎8克，泽泻24克
生白术10克。2帖

十、便秘
黄某某，女，主诉：右侧颈椎肩部肩胛部皆酸痛不适，牵拉感明显，体瘦，面黄白，大便时干时稀，排便时间不定，舌淡红，平素喜食辛辣，余无所苦，按体质，给予柴胡桂枝汤加味。
柴胡12克，法半夏8克，党参6克，黄芩6克
生姜4片，红枣4个，桂枝12克，白芍12克
生甘草3克，制川乌10克，桑枝30克，鸡血藤30克
姜黄10克。3帖
药后未见明显改善，后核磁共振显示为严重的颈椎间盘突出，可能具有手术指征。
服柴胡桂枝汤3帖后，颈肩疼痛未见明显好转，但服后大便每天必排，已有10天，排气增多，甚为通畅，治颈椎而未好，便秘好转，近日以颈椎病挂瓶(该患者颈椎间盘突出，估计有挂甘露醇利尿脱水药导致小便多)，小便多而大便转难，腹胀气，要求继续服药，仍以柴胡桂枝汤加味。
柴胡12克，法半夏8克，党参6克，黄芩6克
干姜6克，当归10克，桂枝12克，白芍12克
生甘草3克，制川乌10克，桑枝15克，鸡血藤30克
枳壳10克。3帖
药后未见排便，自谓排气后舒服，理气通便为主，结合体质，仍用柴胡桂枝汤加鸡血藤活血补血，舒筋（理解为缓解肠道痉挛），又能润肠，加苏叶大腹皮理气宽中，枳壳枇杷叶肝肺同调。
柴胡12克，法半夏8克，党参6克，黄芩6克
生姜3片，红枣3个，桂枝12克，白芍12克
生甘草3克，鸡血藤30克，苏叶12克，枳壳10克
大腹皮15克，枇杷叶15克。3帖
药后效果不显，仍要求处中药帮助排便，现症排便不顺畅，腹胀，柴胡桂枝汤加味。重用枳壳30克理气通便，葛根鸡血藤活血舒筋，白术固护脾胃，健脾胃而通便，加川芎活血理行气止痛。
柴胡12克，法半夏12克，党参6克，生姜3片
红枣3个，生甘草3克，桂枝12克，白芍12克
枳壳30克，葛根40克，鸡血藤60克，川芎15克
生白术30克。3帖
药后颇效，便转顺畅，便量增多。

十一、肢节烦疼
1、阮某某，女，花甲之年，主诉：身体酸痛，鼻塞流清涕，口苦，柴胡桂枝汤证，咽喉干，象冒烟一样，给予柴胡桂枝汤加荆芥防风木蝴蝶桔梗。
柴胡12克，桂枝12克，白芍12克，生甘草3克
法半夏10克，黄芩6克，党参6克，荆防各8克
木蝴蝶15克，桔梗8克，干姜5克（代替生姜）
当归5克（代替红枣）。颗粒剂。3帖

2、朱某某，男，青年，主诉：左肩胛骨酸痛1天，夜里加重，酸痛而难以入睡，舌淡红苔薄黄腻，查其痛处在肩胛冈下肌，体瘦，面黄暗，柴胡体，太阳经病，给予柴胡桂枝汤去白芍合四味羌活汤。
柴胡12克，法半夏10克，党参8克，生姜3片
红枣3个，生甘草3克，苍术15克，防风12克
羌活10克，桂枝10克，茯苓10克。1帖
8.15复诊电话问询，一贴即愈。

3、郑某某，女，花甲之年，舌淡嫩，面白，主诉：右下肢足少阳经及膀胱经牵拉疼痛感，疼痛不甚，脾气稍急，脉浮，夜时鼻塞，时咳嗽痰多色白，给予柴胡桂枝汤加味。稍重用白芍。配合针刺足太阳经及少阳经穴，重用风池。
柴胡10克，黄芩6克，法半夏10克，党参5克
防风10克，生甘草4克，白芍14克，桂枝10克
生姜3片，桑白皮12克，前胡12克，当归8克
鸡血藤15克。2帖。颗粒剂。
针药后，疼痛大减，感冒未愈，大便稀溏，晨起口苦干，咽喉痰多而白，柴胡桂枝汤加减。
柴胡10克，黄芩6克，法半夏10克，党参5克
荆防各10克，生甘草2克，桂枝10克，白芍12克
干姜5克，红枣3个，制附片5克，紫苏子20克
细辛3克。2帖
此病程感悟：其人本体瘦面白多汗，桂枝体质，但以其丈夫以骨癌去世，深恐患此证，心情紧张，大便时干时稀，肝气郁脾气虚，小柴胡倾向，故柴胡桂枝汤加味，药后诸症稍好，仍处原方。
柴胡10克，黄芩6克，法半夏10克，党参5克
防风10克，生甘草4克，白芍14克，桂枝10克
干姜4克，桑白皮12克，前胡12克，当归8克
鸡血藤18克。2帖。颗粒剂。

4、黄某某，35岁，男，腰腿部牵拉感突发两天来诊，体瘦，面色常，腰部肌肉较薄，按压腰部，臀部中部及侧部有压痛点，手指按压感压痛深处痉挛感，是芍药甘草的适应症吧，昨夜里受凉感冒，鼻塞流清涕，微咳，柴胡体质，给予柴胡桂枝汤加活血之当归，白芍，川芎。配合针刺理疗
柴胡12克，法半夏10克，党参8克，黄芩8克
生姜4片，红枣4个，桂枝6克，肉桂6克
白芍24克，荆芥防风各10克，当归20克
川芎15克，生甘草6克，冬花10克。2帖
针药后诸症大减，继用上法而愈。

5、高某某，女，52岁，主诉：左侧足少阳及太阳地带牵拉感疼痛3天，来时见行走困难，日渐加重，伴局部怕风凉，上下治疗床困难，给予梅花针扣刺后加拔火罐，沿足太阳少阳经排刺，眼睑轻度浮肿，疲劳感，舌淡红苔白腻，口臭而粘腻，时口苦，按疼痛部位给予柴胡桂枝汤合当归芍药散加减。疼痛而浮肿貌，故用当归芍药散，芍药能缓解肌肉牵拉感疼痛，当归川芎活血止痛，茯苓苍术利湿，柴胡桂枝乃对经络用药，加附子，桑枝、防风祛风散寒止痛。
柴胡15克，桂枝15克，黄芩10克，制附片8克
干姜10克，生甘草6克，防风10克，桑枝15克
苍术10克，茯苓10克，白芍25克，当归10克
川芎15克。 1帖
服一贴，症状大减，行走较前自如甚多，口中不适感亦好转，继续针刺及中药治疗。2013.9.7复诊配合针刺，中药继服，9.9傍晚遇之，一如常人。  
                                   
                                                 整理自 xujunxiangzi医案

wqpzm

请问楼主：桂枝体质柴胡证也用柴胡桂枝汤？
谢谢分享

xujunxiangzi

wqpzm:请问楼主：桂枝体质柴胡证也用柴胡桂枝汤？
谢谢分享 (2014-09-02 23:49) 

以我个人浅薄的经验，我觉得可以

愉快的老头

伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

杏林岐黄

很精彩的医案啊，方证抓准，可以解决多方面的问题，学习了。

患者之心

不只是外感，用来治疗很多杂症效果也很好哦谢谢分享

乐在医中

好案，齐全，灵活

学龄前

非常好得经验。

小白

谢谢，增长不少见识