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[妇科] 怀孕后阴道出血

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发表于 2014-8-15 10:28:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一妇产科同事,近期妊娠早期,腰酸胀,下腹部闷胀,有阴道少量出血,难以入眠,稍有响声容易惊醒,自行服用固肾保胎丸,黄体酮10mg肌注,停用黄体酮则由阴道少量出血,舌边尖红苔薄白,左关弦滑数,左尺滑散大,右关滑数。处方:柴胡20g    白术15g    黄芩15g    桑寄生50g     当归15g    川芎15g     白芍15g    茯苓15g   泽泻15g,一副,今早询问告知感觉舒服很多,大有好转,继续进行调理保胎。因第一次治疗孕妇,经验欠缺,不当之处在所难免,希望大家可以提供更多的经验和意见,谢谢。




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面壁十年图破壁。

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发表于 2014-8-15 10:55:31 | 显示全部楼层
第一感觉是黄连温胆汤
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发表于 2014-8-15 11:29:12 | 显示全部楼层
有可能是先兆流产,我老婆怀孕时也出现过,找市医院一老中医开的保胎方,我后来查了一下,属于清朝名医张锡纯的寿胎丸加减,楼主可参考。
寿胎丸的功用是补肾,安胎,肾虚滑胎,及妊娠下血,胎动不安,胎萎不长者。方中菟丝子补肾益精,肾旺自能荫胎;桑寄生、续断补肝肾,固冲任,使胎气强壮;阿胶滋养阴血,使冲任血旺,则胎气自固。四药相配,共奏补肾安胎之功。
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发表于 2014-8-15 11:39:37 | 显示全部楼层
芎归胶艾汤
       干地黄 当归 川芎 白芍 艾叶 甘草 阿胶
        37克 18克 12克 25克 18克 12克 12克(冲)
     七味,以水五升清酒三升合煮取三升去渣,内胶令清尽,温服一升,日三服。
(水煎二遍合一日分三服。)
妇人有漏下者;有半产后因续下血都不绝者;有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。《金匮》
腹证: 腹直肌挛急,限于左侧,腹部大多软弱无力,有微烦,脐下不仁等证。《汤本求真》
本方治漏下,腹中痛及吐血下血者。《方机》。(汤本求真按:本方主治吐血不如主治下血。)
血如屋漏,沉黑不红,或时来时断,或如水,或有块,淋漓不休者,虚候也,不可用寒凉之药,大胶汤主之(原方加干姜)。《中川引明薛立斋》。按:沉黑不红,或如块,或成块,断然不可用胶,否则虽亦暂时止住,再此发必重。
有持桂里说:妊娠中忽略下血者。不速治必坠胎。宜芎归胶艾汤,此汤不仅治下血,妊娠杂证效用甚多。千金卷三妊娠诸篇引曰:“妊娠二三月至七八月其人顿仆失据,胎动不安,伤损腰腹而痛欲死,若有所见及胎奔上抢心房,如如坠胎者,吾师以此保孕之药。”
成田宗伯说:此方为止血之主药,故不仅用于漏下、胞阻,用于跌仆伤产及打扑损伤及诸失血。
中川成章说:腹中急痛,及吐血去血过多者加三七加附子,兼用犀角。(水牛角代)
按:余治下血或安胎多用此方,例李XX妊娠八月,下血、胎动欲坠,与本方二帖,胎安,至期生一女。例二,袁XX多小产,每知怀孕即住院保胎,仍不能免。六九年再住院保胎,一日中西医会诊检查说“胎已四月,发育良好。”下午忽出血,出胎盘片数块,无胎儿。余陪家人住院,见此即向其说:“此小腹左必有硬块。”自按之果然。出院后求余治,先与折冲饮五帖,以通其瘀,后与本方五帖,不久又怀孕,至期生一女。
选自《葭杭文集(妇科)》
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 楼主| 发表于 2014-8-15 15:19:05 | 显示全部楼层

回 远兮求索 的帖子

远兮求索:第一感觉是黄连温胆汤 (2014-08-15 10:55) 
希望不要受主诉中的副证影响了你的判断。
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 楼主| 发表于 2014-8-15 15:19:55 | 显示全部楼层

回 xiaozheng 的帖子

xiaozheng:芎归胶艾汤
       干地黄 当归 川芎 白芍 艾叶 甘草 阿胶
        37克 18克 12克 25克 18克 12克 12克(冲)
     七味,以水五升清酒三 .. (2014-08-15 11:39) 
谢谢你的宝贵经验。学习了。
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 楼主| 发表于 2014-8-15 15:23:38 | 显示全部楼层

回 消失逸狼 的帖子

消失逸狼:楼主思路是逍遥散+四物补血+桑寄生补肾,黄芩是因为舌尖红吗,还是合有柴胡汤?大小便如何? (2014-08-15 11:51) 
加黄芩、柴胡是因为舌边尖红,左关弦滑数,右关滑数;加桑寄生是因为左尺滑散大;个人感觉有肝火、肾虚。
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 楼主| 发表于 2014-8-15 15:25:05 | 显示全部楼层

回 chm8818 的帖子

chm8818:有可能是先兆流产,我老婆怀孕时也出现过,找市医院一老中医开的保胎方,我后来查了一下,属于清朝名医张锡纯的寿胎丸加减,楼主可参考。
寿胎丸的功用是补肾,安胎,肾虚滑胎,及妊娠下 .. (2014-08-15 11:29) 
谢谢你的建议,学习了。
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发表于 2014-8-15 16:56:17 | 显示全部楼层
此病名曰漏胞。可据病名查方参考。
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发表于 2014-8-15 17:45:36 | 显示全部楼层
妊娠小便下血病名胎漏,建议使用《傅青主女科》助气补漏汤。
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