一方治愈多年阴道炎

18219788028

       某女，40外阴瘙痒十多年，每次月经结束后加重，月经后豆汁样污水淋漓一周方可干净，使用卫生巾加重，只能用纸，经多家医院多次检查治疗，住院数次，每次治疗暂时缓解，不久复发，服用中药不计其数，不能根治。
       2018.7.10初诊，面部轻微浮肿，面部针尖样刺痛两天，大便三天未行，素有便秘史，正值月经来潮，阴痒加重难忍，自认为感冒就诊，追问病史，经常出现两手浮肿，十几天或两三个月不等，颈项，后背僵硬疼痛多年，遇冷加重，
      脉浮紧，寸浮无力，舌苔白腻罩黄，越婢汤加小承气汤
      生麻黄10g杏仁10g生石膏30g枳实15g厚朴15g生白术15g桑白皮15g陈皮15g生大黄6g（后下）生姜10g 大枣3枚  甘草6g    二剂
      药后复诊，问我要里面有没有止痒的药，吃药一次，微汗，阴痒即止，吃药两天面痛，浮肿  消失，只是晚上睡不着，隧麻黄减量，改生麻黄6g，两剂，吃药时有心慌，失眠，隧停药。两月来未见阴痒，
      201910.26  受凉后颈项  后背僵硬 疼痛复发  外阴轻微不适來诊，以葛根汤加减一周，诸证消失，至今未见阴痒，
      麻黄剂治疗阴道炎，治疗阴道炎，有待进一步研究，多方总结经验，提高疗效，深刻体会开鬼门，洁净府，去宛陈莝的内经精神

梦回杏林

　　谢谢老师分享验案，学习了。

　　“素有便秘史”，“湿热”从前阴排出，行经时加重。
　　如果便秘问题没有解决，饮食习惯也没有改变，一段时间之后，阴痒症状会不会反复呢？

梦回杏林

　　[越婢汤]加[小承气汤]既有[麻黄连翘赤小豆汤]的“发表清里”的作用，又能活血化瘀热（去宛陈莝）、通腑排湿热，使邪有出路。
　　长期湿热郁滞会伤阴血，患者病史达十余年，不知舌面正中是否有一道裂纹？
　　从服用6-10克麻黄2-4剂，仅出微汗的情况下，即出现失眠心慌的症状来看，估计有阴虚的证候了。

18219788028

梦回杏林 发表于 2019-12-5 14:25
　　[越婢汤]加[小承气汤]既有[麻黄连翘赤小豆汤]的“发表清里”的作用，又能活血化瘀热（去宛陈莝）、通腑 ...

谢谢老师的点评，该患者病愈只有四五个月，远期疗效还未可知，舌苔没有中间裂纹，不过有过乏力气短史，两三年前吃过一段时间补中益气丸，发表药确实有伤阴弊端，不可久服，素有气阴不足的患者尤其慎重。
      阴道炎以湿热下注，肝胆湿热论治的较多，太阳表证论治的很少，几乎没有见过，希望各位老师交流这方面的治疗经验，整理归纳，方便学习使用经方

悟卦一陀

大柴胡加肉桂

梦回杏林

18219788028 发表于 2019-12-5 15:10
谢谢老师的点评，该患者病愈只有四五个月，远期疗效还未可知，舌苔没有中间裂纹，不过有过乏力气短史，两 ...

　　感谢老师详解分享。
　　这个案例确实证候复杂，非单一病机所致。
　　患者除了有“阴痒、便秘”的“湿热下注”之证，也见“脉浮紧，舌苔白腻罩黄，经常两手浮肿、后背僵硬疼痛”的“风水夹热，水湿郁表”之证。有是证，当用是方。
　　有乏力气短史，推测也是湿困所致，吃补中益气丸可能会固表留寇、适得其反。

rst39583

或合小柴胡

haha

麻黄抗过敏止痒本身是科学精神

摸索着

好案，看来辩证才是关键！

niningliuhen

谢谢分享

niningliuhen

脉证好！

了凡啊

haha 发表于 2019-12-6 08:35
麻黄抗过敏止痒本身是科学精神

也别忽略麻黄发散的本性，外阴瘙痒本就病在皮毛。